Диагностика и лечение разрыва пкс, tplo у животных в беларуси

Признаки и симптомы растяжения

Растяжение связок у собаки имеет характерные симптомы. В результате травмы происходит разрыв волокон фиброзной ткани и начинается воспаление. В зависимости от тяжести повреждения выделяют 3 степени разрыва:

Легкая. Возникает при разрыве нескольких волокон и сопровождается небольшой болезненностью сустава.
Средняя. Целостность сустава сохраняется, но разрывы значительны.
Тяжелая. Полный разрыв связок. Часто сопровождается вывихами и переломами, и квалифицируется как отдельный вид травмы.

К основным признакам растяжения сустава у собаки можно отнести:

Хромота. Животному сложно встать на поврежденную конечность.
Отек тканей. В месте повреждения появляется припухлость.
Боль. При пальпации животное дергается, пытается вырвать лапу.
Характерное положение конечности. При растяжении у собаки характерным симптомом будет подвешенное положение поврежденной лапы в полусогнутом состоянии. Животное боится наступить на конечность. В редких случаях можно нащупать место разрыва волокон.
Повышение температуры в месте повреждения.
Повреждение кожи и шерстяного покрова.
Гематома.

Лечение и реабилитация

Консервативное лечение повреждения связок у собак возможно при их частичном разрыве, и, как правило, применяется для собак небольшого веса. Если поврежденной лапе обеспечить полную неподвижность, ткани связок способны быстро восстановиться. Для устранения болевого синдрома и предупреждения развития воспалительного процесса животному прописывают курс лечения препаратами группы НПВП (Локсиком, Римадил, Превикокс). Для ускорения регенерации фиброзных тканей применяют хондропротекторы и гликозаминогликаны (Acti Vet, Excel Glucosamine, Canina Petvital GAG, Хелвет Хондартрон, Dolfos ARTROMAX).

Крупных собак обычно сразу оперируют, так как вероятность повторного повреждения связок и развития остеоартроза у них слишком велика. В процессе операции связки наращивают с помощью имплантов. В послеоперационный период собаке назначаются обезболивающие, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы.

Что сделать в домашних условиях?

Главное, создать для питомца комфортную обстановку. Не забудьте, что любые меры, предпринимаемые в домашних условиях, заранее обговариваются с ветеринарным врачом и предпринимаются только после диагностики и назначения общего лечения заболевания в клинике!

Дома у собаки должно быть теплое мягкое место (желательно, лежанка), свободный доступ к чистой питьевой воде и хорошее питание. Эти меры помогут организму животного, ослабленному из-за заболевания, гораздо быстрее восстановиться и преодолеть миозит без последствий для здоровья.

В домашних условиях продолжайте выполнять все рекомендации ветеринарного врача (давать лекарственные препараты по назначению, ставить специальные компрессы, своевременно посещать клинику для проведения осмотров и корректировки назначений и др.).

На дому необходимо обеспечить питомцу правильное питание. Обязательное условие – это соблюдение питьевого режима (вода, отвары). Он позволит ослабленному организму быстрее восстановиться после перенесённого заболевания.

Советы по диете ветеринар даст на приеме. Обычно специалисты рекомендуют добавить в рацион больше продуктов с витаминами А, Е и С (растительное масло, сладкий перец и др.). Дело в том, что они обеспечивают укрепление иммунной системы и всего организма.

Не забывайте про легкоусвояемые белки. В большом количестве они содержатся в говяжьем фарше, курином мясе и миндале. Еще один совет – добавьте в рацион продукты с высоким содержанием кальция и цинка (печень, крупы, кисломолочную продукцию).

Эти полезные рекомендации помогут вам не только сохранить здоровье питомца, но и обеспечить его быстрое восстановление после перенесенного миозита!

Литература

Bracken MB, Shepard JM, Collins WF et al: A randomized, controlled trial of methylprednisolone or naloxone in the treatment of acute spinal-cord injury: results of the second national acute spinal cord injury study, N Engl J Med 1990; 322:1405-11.
Culbert LA, Marino DJ, Baule RM: Complications associated with high-dose prednisolone socium succinate therapy in dogs with neurological injury. J Am Anim Hosp Assoc 1998; 34:129-134.
Denis F: The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries, Spine 1983; 8:817-831.
Kraus KH: The pathophysiology of spinal cord injury and its clinical implications, Semin Vet Med Surg 1996; 11:201-207.
Laverty PH, Leskovar A, Breur GJ et al: A preliminary study of intravenous surfactants in paraplegic dogs: Polymer therapy in canine clinical SCI, J Neurotrauma 2004; 21:1767-1777.
Olby N: Current Concepts in the management of acute spinal cord injury, J Vet Intern Med 1999; 13:399-407.
Sharp NJH, Wheeler SJ (eds): Small animal spinal disorders (ed 2). Phladelphia, PA, Elsevier, 2005.

Классификация стадий заболевания

Наиболее часто используется следующая классификация степеней вывиха коленной чашечки:

I степень – начальная стадия. Коленная чашечка может иногда смещаться во время нагрузок, или, напротив, когда лапа находится в расслабленном состоянии (чаще). Возвращение в анатомическое положение происходит спонтанно (самостоятельно), собака быстро учатся помогать этому процессу, например, вытягивая лапу.

Если колено выпрямлено, а связки или коленная чашечка смещены, колено не может сгибаться. При манипуляциях не возникает хруста. Обычно на этой стадии не возникает необратимых изменений в суставных поверхностях, поэтому оперативного вмешательства не требуется, в ряде случаев с возрастом связка укрепляется и перестает смещаться, и проблема исчезает.

II степень – наблюдается частое возникновение пателлярного вывиха, при этом спонтанное возвращение в нормальное положение происходит не сразу. Вывих можно вправить руками, однако через некоторое время снова проявится. Собака может не опираться на больную лапу. Даже если животное не испытывает особых неудобств – коленная чашечка часто перемещается по суставу и обратно, вызывая деградацию хряща, что, в свою очередь, по прошествии времени приведет к болезненности, серьезной хромоте, может начаться воспалительный процесс (остеоартрит). На этой стадии проблему можно решить хирургическим вмешательством.

III степень – устойчивый вывих, коленная чашечка постоянно находится в патологическм положении. Большеберцовая кость развернута на 30-60 градусов. Собака может иногда опирается на лапу, но чаще держит конечность в полусогнутом положении. На этой стадии вправить руками вывих невозможно. Необходимо хирургическое вмешательство.

IV степень – усугубление хромоты, отсутствие опороспособности на больную конечность. Большеберцовая кость развернута на 60-90 градусов.

При этой степени хирургическое вмешательство уже не гарантирует результат. Проводить операцию в этом случае имеет смысл только в возрасте до 1 года, пока поверхности составляющих сустав костей еще имеют шанс на регенерацию.

В схематичном виде все 4 степени можно представить следующим образом:

Оперативное лечение разрыва связок у собак

Наиболее эффективным способом лечения разрыва крестообразных связок у собаки является хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует большое количество способов. Но не все из них эффективны. В нашей стране активно применяются нижеописанные современные методы лечения, позволяющие сохранить высокий уровень подвижности домашних питомцев на долгие годы.

Внутрикапсулярный метод

Применение внутрикапсулярной методики позволяет восстановить работоспособность коленного сустава. Сущность метода заключается в замене передней крестообразной связки надежным трансплантатом. Реабилитационный период длится у всех собак по-разному, от 1 месяца и более. Трансплантат со временем приживается в коленном суставе и представляет собой здоровую связку.

Внекапсулярный метод

Если поставлен диагноз «разрыв краниальных связок» у собаки на задней лапе», может применяться внекапсулярный метод лечения. Его использование позволяет стабилизировать работоспособность сустава колена с помощью мягких тканей или латеральных швов. Эффективность метода доказана для собак весом от 12 до 15 кг. Животное спокойно наступает на поврежденную лапу уже через 14 дней после проведения операции.

Остеотомия

Применение данного метода лечения позволяет скорректировать анатомическую структуру коленного сустава и полностью восстановить работоспособность поврежденных лап. Хирургическое вмешательство показано всем видам собак, от карликовых пород до крупнейших питомцев. Преимущество метода заключается в высокой скорости проведения и быстрой реабилитации. После операции конечность не фиксируется повязкой. Восстановительный период длится не более 1 недели.

Если собака получила травму, не тяните с визитом к ветеринарному врачу. Трезво оцените ситуацию, по возможности окажите первую помощь, но ни в коем случае не занимайтесь лечением самостоятельно. Только врач-ветеринар может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение! Помните, лишь от вас зависит будущее здоровье вашего питомца!

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Терапевтическое лечение разрыва связок у собак

Лечение предполагает проведение ряда лечебно-оздоровительных мероприятий: противовоспалительная терапия, ограничение подвижности питомца и использование специальных собачьих наколенников.

Противовоспалительная терапия

Если поставлен диагноз «разрыв крестообразной связки», назначаются противовоспалительные препараты для снятия воспалительного процесса и уменьшения боли в области коленного сустава. Курс лечения и дозировка определяются с учетом веса животного и течения заболевания. Так, например, молодым собакам весом до 5 кг назначают локсиком в суспензии курсом до 10 дней (дозировка зависит от конкретного веса). Крупным же питомцам — препараты римадил или превикокс в форме таблеток.

Не рекомендуется предлагать животному нестероидные противовоспалительные средства без рекомендаций ветеринарного врача. Неправильное их применение приводит в большинстве случаев к сильному раздражению слизистой оболочки кишечника и желудка, а при передозировке и частом использовании — к язвам и эрозиям. Применяйте лекарственные препараты только по назначению врача-ветеринара.

Ограничение движений питомца до 1 месяца

При разорванной связке колена потребуется предпринять жесткие меры, способствующие ограничению передвижений домашнего любимца. При частичном разрыве допускаются прогулки на коротком поводке на небольшие расстояния. При полном разрыве связки больное домашнее животное содержится в небольшом вольере во избежание его повышенной активности. Собаке категорически запрещается совершать резкие движения, прыжки и тем более на время стоит забыть об активных играх.

Использование наколенников для домашних животных

Данная мера эффективна только в комплексной терапии. Правильно зафиксированные лечебные наколенники позволяют обеспечить дополнительную поддержку сустава во время активных действий и движений питомца

Важно помнить, что неправильная фиксация может привести к деформации коленного сустава и развитию патологических состояний. Поэтому так важно данную процедуру доверить профессиональным врачам-ветеринарам

Внешние факторы, способствующие разрыву связок у собаки

Стоит изначально отметить, что данная проблема чаще всего актуальна для крупных животных, а также для щенков, у которых еще толком не сформировался организм в целом, и связки в частности.

Среди наиболее актуальных причин недуга стоит выделить следующие:

Механические травмы

Которые становятся следствием неосторожных движений, падений с высоты, прыжков, ударов, попаданий под автомобильный транспорт и так далее.

Ожирение

Собака старается двигаться, но нагрузки возрастают многократно не только на внутренние органы и суставы, но и на связки

Буквально одно неосторожное движение, и разрыв связок гарантирован. Вообще, лишний вес у животных, как и у людей, – это действительно серьезный фактор риска во многих случаях

В своем порыве побаловать любимца семьи, дав «вкусняшку», мы сами вредим псам.

Аномалии строения

Различного рода аномалии строения скелета. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Изменение геометрии костей в результате неправильного развития в утробе либо травм, дистрофии, иных факторов приводит к неравномерным нагрузкам на связки песика.

Неправильное питание

Ухудшает состояние организма в целом. При этом не исключением становится связочный аппарат, сами фиброзные волокна теряют свою эластичность и подвижность, прочность. В результате при дефиците определенных витаминов и минеральных веществ разрыв связок у собаки случается гораздо чаще. Разнообразное и сбалансированное питание еще никому и никогда не вредило.

Деформация суставов

Повышение риска повреждения связочного аппарата является, зачастую, побочным эффектом других болезней – артрита, артроза, рахита и иных заболеваний, вызывающих деформацию суставов.

Тренировки

Сверхнагрузки на неподготовленный организм – это причина разрыва связок у собаки, которая целиком и полностью лежит на совести владельца. Нельзя интенсивно, без предварительной подготовки, нагружать питомца разнообразными тренировочными процессами.

Разрыв связки у собак

Очень часто прихрамывание собаки является результатом разрыва передней крестообразной связки (ПКС) колена. Эта связка выполняет очень важную функцию — способствует удержанию колена в стабильном состоянии, т.е. не позволяет большеберцовой кости слишком сильно вращаться и смещаться вперед, а также защищает коленный сустав от переразгибания.

Если крестообразная связка надрывается или разрывается полностью, то биомеханика колена нарушается, кости бедра и голени смещаются относительно друг друга, и большая берцовая кость при движении выходит вперед, образуя так называемый «передний выдвижной ящик».

Поэтому быстрое обращение владельцев собак к ветеринару при появлении хромоты у их питомцев помогает вовремя диагностировать разрыв крестовидной связки колена, начать адекватное лечение и тем самым избежать дегенеративных изменений в суставе или затормозить их развитие на ранней стадии.

Диагностика вывиха коленной чашечки

Хромота при медиальном вывихе коленной чашечки чаще всего периодическая, которая может внезапно проходить. При тяжелых стадиях медиального и латерального вывиха, хромота, как правило, постоянная и имеет хроническую форму.

Основным методом диагностики вывиха коленной чашечки, является пальпация. При пальпации определяется дислокация коленной чашечки в медиальной или латеральной позиции с возможностью или без обратного перемещения. Для большей информативности и выбора метода лечения необходимо проводить рентгенографию.

Классификация вывиха коленной чашечки

Существует классификация вывиха коленной чашечки, где определяют четыре степени.

Вывих I степени.

Самая лёгкая степень поражения. В данной ситуации коленная чашечка выходит из своего желобка, когда лапа собаки находится в расслабленном состоянии — животное какое-то время сидит или лежит (спит). Когда животное встает, коленная чашечка не может сразу встать на место. Поэтому несколько шагов собака хромает или прыгает на трёх лапах. Потом коленная чашечка становится на место и животное ходит, движется рысью и галопом практически без хромоты. В тот момент, когда коленная чашечка возвращается на своё место (при помощи вправления владельцем или самим животным — следует только вытянуть назад лапу или встать «на дыбы» хруста не слышно. Т.е. коленная чашечка ещё не трётся о бедренную кость. С такой степенью заболевания, при правильном уходе (консервативном лечении), собака может прекрасно себя чувствовать и активно двигаться до самой старости.

Вывих II степени

Смещение коленной чашечки становится, практически, постоянным. При данной степени поражения поворот кости может составлять не более 30 градусов, головка тазобедренной кости в суставе может быть немного отклонёна. Коленная чашечка смещается в медиальном направлении, а сустав большой берцовой кости начинает разворачиваться наружу. Собака периодически не наступает на ногу. При вправлении слышится отчётливый хруст. Также может быть слышен хруст при ходьбе. Постоянное трение коленной чашечки может привести к её эрозии и необратимым изменениям в коленном суставе. В таком состоянии собака может прекрасно прожить несколько лет. Но потом, из-за необратимых изменений в коленном суставе, операция неизбежна.

Вывих III степени

Коленная чашечка постоянно смещена. Скакательный сустав уже не расположен на одной вертикальной линии с коленным суставом. При движении он находится или правее, или левее. Желобок, в котором должна находиться коленная чашечка, сужается и становится почти плоским. При этом, собака умудряется приспособиться и наступать на лапу. Правда, она часто щадит больную лапку и не нагружает её, или держит в расслабленном состоянии.

Вывих IV степени

Коленная чашечка постоянно смещена. При данной степени коленная чашечка находится на внутренней стороне коленного сустава (её можно нащупать пальцами). Желобок атрофируется или выпирает, заполнившись костной тканью. Собака сильно хромает и не становится на больную лапу.

Лечение вывиха коленной чашечки

Консервативная терапия с использованием противовоспалительных препаратов может дать временный эффект.

Хирургическое лечение является основным. Существуют несколько методик:

ушивание капсулы,
проведение удерживающей связки с фиксацией за сесамовидную кость,
трохлеопластика,
V-образное углубление блока,
транспозиция бугристости большеберцовой кости,
клиновидная реконструкция бедренной и большеберцовой кости с транспозицией бугристости

или сочетание методик. Некоторые методики не рекомендуется использовать до 7-8 месяцев, например, транспозицию бугристости. Каждый случай вывиха, как правило, индивидуальный и требует выбора определенной методики в зависимости от опыта специалиста. Чаще всего в нашей хирургической практике мы используем определенные комбинированные методики, с целью профилактики повторных вывихов.

Самым распространенным осложнением является повторный вывих.

Профилактика возможна у животных не имеющих врожденной патологии

контроль веса собаки, ведь, как известно, при избыточном весе легче получить травму можно, совершив неловкое движение;
избегать больших физических нагрузок, у неподготовленных животных.

Болезни суставов

Также без видимых повреждений кот хромает на заднюю лапу при серьёзных заболеваниях суставов. Часть их бывает врождёнными, поэтому развивается медленно. Патологию невозможно выявить при простом осмотре, не имея медицинского образования

Если обратить внимание на сопутствующие симптомы и своевременно обратиться к специалистам, животное удаётся вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству

Дисплазия тазобедренного сустава относится к генетическим заболеваниям. Опасна тем, что может прогрессировать даже у молодых кошек. Хромота особенно заметна после длительного покоя (сна, отдыха).
Артрит и артроз распространены у возрастных животных. Болезнь поражает костные ткани, вызывая патологические изменения. Из-за болевых ощущений кошки стараются двигаться как можно меньше, предпочитая лежать. Часто отказываются от пищи, слабеют. При пальпации опухших суставов резко реагируют на боль. Заболевание может сопровождаться повышением температуры.
Потела, или вывих коленной чашечки — нечастая проблема у кошек. Обычно она является следствием тяжёлой травмы, реже генетической аномалией. Возникает резко, вызывая сильнейшие боли у животного. При малейшем движении лапой кошка громко мяукает. Травма требует незамедлительного лечения, в запущенных случаях — хирургического вмешательства.

Нехватка кальция сказывается на двигательных функциях котят

Остеомиелит — заболевание, возникающее у молодых кошек в фазе активного роста и развития. Дегенерация и частичное разрушение костных тканей могут поражать не только одну конечность, а сразу все. Болезнь характеризуется острыми болями у питомца, из-за чего даже лёгкие прикосновения вызывают агрессивное поведение.
Остеохондроз, при котором происходит защемление и сжатие нервных корешков в позвоночнике, заставляет животное хромать на любую из четырёх конечностей. Износ хрящевой прослойки межпозвоночных дисков отражается на способности кошки легко передвигаться.
Остеосаркома относится к злокачественным новообразованиям. Обычно является патологией возрастных кошек, перешагнувших 6-7-летний рубеж.

Все перечисленные заболевания диагностируются только врачом специализированной клиники. Требуют обязательного лечения кортикостероидными, иммуностимулирующими и обезболивающими препаратами под присмотром ветеринара. В тяжёлых случаях — хирургического вмешательства.

Важно!
При любых подозрениях на заболевания суставов у кошек необходимо немедленно доставить питомца в клинику. Промедление или попытки лечения в домашних условиях могут негативно отразиться на его здоровье и привести к гибели

Причины и виды

По своей сути вывих – это смещение суставных головок костей относительно друг друга, а растяжение – частичное повреждение окружающих сустав связок с микроразрывами отдельных волокон. Выделяют 2 основные группы факторов, которые провоцируют растяжение или вывих лапы у собаки:

травматические – связанные с травмами в результате падения с большой высоты, ДТП, активных игр или повреждения во время родов;
врожденные – вызванные патологиями внутриутробного развития плода во время беременности.

Кроме того, по этиологии вывихи конечностей разделяют на следующие виды:

паралитический – вызван атрофией мышц, поддерживающих сустав.
патологический – является следствием заболеваний костно-мышечной системы;
«привычный» – один раз растянутые связки не способны полноценно поддерживать сустав и при малейшем повышении нагрузки происходит повторный вывих.

Растяжения могут быть легкими и средними. Тяжелое – это уже разрыв связок, который обычно сопровождается вывихом и выделяется в отдельную разновидность травмы.

Если говорить о патогенезе, то вывих или растяжение у собаки передней лапы, как правило, имеет травматичное происхождение, а нарушение целостности тазобедренного сустава чаще всего бывает вызвано внутренними патологическими изменениями. Кроме того, подобные нарушения анатомической геометрии и целостности связочного аппарата могут случиться по самым разным причинам на любом суставе каждой конечности.

Техника операции

Проводим стандартный медиальный парапателлярный доступ в коленный сустав. Выполняем ревизию и необходимые действия по факту повреждений – это, как правило,удаление остатков ПКС + визуальная оценка и инструментальная пальпация менисков (в основном медиального). Поврежденные части мениска удаляются. Далее зашиваем сустав (пролен 3.0). Затем проводим стандартный медиальный доступ к проксимальной части голени. Устанавливаем метки проведения двойного С-образного распила (расстояниемежду метками в каудальной части распила составило 5 мм). Монтируем на спицы TPLO JIG.

Разорванная ПКС.

Установлен кондуктор TPLO.

Делаем первый распил на половину кости, размещаем метки для ротации проксимального отломка (поворот составил 12 мм) и допиливаем первый распил до конца. Затем отступаем 5мм от первого распила и под визуальным контролем проводим второй С-образный распил с небольшим наклоном так, чтобы получилось выпилить С-образный костный клин со схождением линий в краниальной части.

Первый распил с метками для ротации проксимального сегмента кости.

С-образный костный клин выпилен и удален.

С-образный костный клин.

После чего согласно меткам выполняем ротацию проксимального сегмента и сопоставляем отломки. Проводим первичную фиксацию отломков спицей Киршнера 1.2 мм и далее под визуальным контролем (методом изгибания дистальной спицы ручным прессом в системе кондуктора TPLO) выполняем коррекцию наружной торсии голени. Завершаем первичную фиксацию наложением костодержателя на отломки. Проводим визуальную оценку проведенной коррекции.