Заворот кишок у собак

Что происходит?

Заворот можно сравнить с пережатием шланга (вена), из которого вода выходит из сосуда. Но в то же время – второй шланг (артерия) продолжает добавлять воду в резервуар. Если смотреть это на примере легкого, то при завороте происходит сдавливание бронхов и пережатие сосудистой ножки. Венозный отток прекращается полностью, но с частичным притоком артериальной крови.

КТ грудной клетки испанского мастифа.

В результате:

• нарушение оттока крови по венам;
• сохранение наполнение кровью доли легкого;
• повышение гидростатического давления (венозное переполнение доли);
• экссудация жидкости в плевральную полость.

Перекручивание (заворот) логично нарушает функционирование доли, ткани перестают работать правильно. В итоге развивается некроз, фиброз и, в дальнейшем, сморщивание пораженной доли.

Симптомы заворота желудка у собак

Патология развивается настолько быстро, что уже в течение часа-двух у собаки возникают выраженные симптомы:

• общее состояние резко ухудшается (при активности после кормления);
• питомец тревожится, постоянно возится в поиске более удобной позы, способной снизить болевую симптоматику;
• частые приступы рвоты с обильным выделением слюнной слизистой жидкости, которые не прекращаются после опорожнения желудка;
• объем брюшной полости быстро увеличивается, при прослушивании можно определить сильное газообразование, но при этом звуков деятельности кишечника нет;
• возникает синева или бледность конъюнктивы, слизистой носа, пасти, гениталий;
• появляется одышка;
• температура тела понижается;
• из-за того, что патология приводит к передавливанию сосудов и нервных стволов, собаке все труднее и труднее подниматься.

Хозяин, обнаруживший подобное состояние питомца, к сожалению, самостоятельно ничем помочь ему не сможет

Здесь важно не растеряться и как можно скорее отвезти его в ветеринарную клинику

Показания к проведению резекции кишечника

Резекция показана при различных осложнениях и заболеваниях ЖКТ. Чаще всего проводится при инвагинации (закупорке) кишечника, которая не устраняется медикаментозно. Другие показания к проведению хирургического вмешательства:

• нарушения мезентериального (кишечного) кровообращения;
• присутствие длительное время инородного тела, которое вызвало частичный некроз тканей;
• язвы, травмы кишечника;
• опухоли, новообразования различной природы;
• выпадение прямой кишки, которое не удается вправить.

В случае если у животного будут диагностированы подобные проблемы, операцию нужно проводить незамедлительно.

Симптомы заворота кишок у собаки.

Высоким процентом летального исхода заворот кишок обязан стремительности развития признаков и общей смазанной симптоматической картине болезни.

Самым главным признаком, подтверждающим развитие патологии, является резкое интенсивное увеличение в размерах желудка. Вследствие этого живот собаки начинает стремительно расширяться, становясь похожим на бочку или воздушный шар. Данный признак сопровождается поверхностным хриплым дыханием, обильной пенной рвотой и бледностью слизистых.

Пережимание вен и артерий брюшины наряду с сильнейшей болью, которую испытывает собака, приводит к тому, что животное быстро впадает в состояние шока. К этому добавляются спазмы периферических кровеносных сосудов и ухудшение кровоснабжения внутренних органов. В конце концов, раздутый желудок сжимает диафрагму, становясь причиной острой дыхательной недостаточности и вероятного летального исхода.

Быстрота проявления болезни и явно выраженная сердечная симптоматика чаще всего мешают постановке диагноза, создавая иллюзию скоротечной ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда.

Осложнения и прогноз

Тип заворота имеет большое значение в развитии осложнений и определяет прогноз заболевания.

При поперечном завороте часто происходит отрыв желудочно-селезеночной связки, на которой фиксирован желудок. Это сопровождается значительным кровотечением и возникает необходимость в удалении селезёнки.

При продольном завороте бывает отрыв большого сальника с сосудами, кровоснабжающими желудок и вызывает большое кровотечение, длительное течение заболевания может сопровождаться некрозом стенки желудка. В этих случаях хирург вынужден прибегнуть к резекции желудка.

Фактор времени имеет большое значение для прогноза заболевания т.к. от этого зависит степень ущемления сосудов и связок, и степень нарушени я кровообращения органов и развитие осложнений.

Перерастянутый желудок сдавливает сосуды питающие органы – нижнюю полую вену, аорту и мешает подвижности диафрагмы. Это приводит к развитию тяжелой гипоксии и, как следствие, возникновению сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Токсичные продукты, развивающиеся в стенке желудка в результате его гипоксии, обладают кардиотоксичным действием и приводят к тяжелым нарушениям ритма сердца, что необходимо учитывать при проведении интенсивной терапии этих больных.

Таким образом, заворот желудка приводит к развитию следующих осложнений:

• болевого шока;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• дыхательной недостаточности;
• гиповолемии;
• нарушению водно-электролитного баланса;
• нарушению свертывающей системы крови (ДВС синдром);
• токсемии;
• нарушения центральной нервной системы.

Клинические признаки при завороте легкого

Для патологии характерно острое течение с быстро прогрессирующими признаками нестабильного состояния животного. При этом хозяин не может понять, что происходит с собакой, так как видимых повреждений на теле нет.

Признаки респираторного дистресса:

• нарастание одышки из-за нарушения работы легких;
• формирование диффузных (обширных) легочных инфильтратов (выпота жидкости), что можно заметить только на рентгене;
• развитие дыхательной недостаточности, собаке критически не хватает воздуха, сердечные сокращения усиливаются;
• при прослушивании (аускультации) слышны хрипы, есть выраженная одышка (тахипноэ).

Все эти признаки характерны для респираторного дистресса в первых трех стадиях, когда при срочной доставке питомца в ветеринарную клинику ей еще можно помочь. На 4 стадии развиваются необратимые изменения, собака дышит часто и с трудом (открытой пастью), происходит изменение тканей с невозможностью их восстановления.

Не исключено появление кашля с явными признаками гемоптизиса (кровохарканья). Далее развивается гипотензия (давление критически падает) и коллапс, собака впадает в прострацию и летаргическое состояние. При этом никаких реакций на внешние раздражители нет.

С чем можно спутать данное состояние?

Признаки заворота схожи с симптомами острого расширения желудка. Только при втором патологическом состоянии перекручивание органа не происходит, возникает лишь его вздутие из-за скопившихся газов. При остром расширении достаточно использовать зонд, реже газы выпускают посредством пункции стенок желудка – специалист прокалывает орган острой иглой, и через отверстия газы выходят.

Процедуры избавляют больного от неприятных проявлений. Данное нарушение не является опасным, но очень часто вслед за подобной патологией развивается заворот, поэтому собака нуждается в обследовании.

Заворот желудка – тяжелая патология, развитие которой гораздо проще предотвратить, чем после отправлять четвероногого любимца на операционный стол. Владельцу стоит позаботиться о правильном, полноценном питании собаки, придерживаясь определенных правил, и обеспечить хорошие условия содержания. Особенно внимательно следует относиться к пожилым животным, ведь им гораздо сложнее справляться с разного рода заболеваниями.

Распространенные признаки болезней ЖКТ

Изменение поведения собаки, ее плохое самочувствие и симптомы, указывающие на явное нездоровье, должны насторожить заводчика.

Самые распространенные признаки болезней ЖКТ:

• понос (диарея);
• рвота, тошнота;
• неприятный запах из пасти;
• потеря веса, анорексия;
• кровь в кале (кровавый понос);
• запор;
• увеличение брюшной стенки;
• дискомфорт, боль разной интенсивности.

Если отдельный симптом относительно безобидный (разовая голодная рвота), лучше понаблюдать за собакой и при повторении клинической картины доставить питомца в ветеринарную клинику. Иногда признаки серьезных, медленно прогрессирующих патологий скрываются за незначительными проявлениями. Бдительность заводчика нередко сохраняет собаке жизнь.

Постановка диагноза «заворот кишок» и последующая терапия.

Наиболее точным исследованием, среди проводимых врачами, считается рентген, с помощью которого и обнаруживается патологическое положение желудка. Подтвердив диагноз, врач немедленно направляет собаку в операционную, ведь только срочное хирургическое вмешательство может спасти жизнь умирающего питомца. При этом ветеринару предстоит бороться также с нарушением кровообращения и глубоким шоковым состоянием пса. Лечение, как правило, включает внутривенные вливания, инъекции стероидных препаратов и мощных анальгетиков.

В случае моментального раздувания стенок брюшины, врач может принять решение проколоть стенку желудка толстой иглой. Делается это для того, чтобы уменьшить внутреннее давление. Благодаря этой манипуляции, избыток газов выходит наружу и внутрибрюшное давление ослабевает.

Хирургическое вмешательство включает в себя разворот и полное очищение желудка, проводимое с помощью специального зонда. На последнем этапе инвазии орган надежно прикрепляется к стенке брюшины, что позволяет предупредить рецидивы болезни.

После этого, если операция прошла успешно, следует реабилитационный период в стационаре, во время которого собака 2-3 суток не ест или питается с помощью зонда.

Несмотря на высокое мастерство современных ветеринаров и прекрасно отработанную схему операции, смертность от этой болезни составляет не менее 35%. Чаще всего это случается потому, что первые несколько часов болезнь протекает скрытно и только внимательный владелец может заметить, что с собакой неладно.

Профилактика заворота кишок у собак.

Профилактика данного заболевания неразрывно связана с причинами возникновения заворота кишок. Собаку необходимо часто кормить, при этом пища должна быть максимально натуральной и подходящей исходя из природных законов. Выгуливать собаку непосредственно после приема пищи не стоит. При обнаружении малейших симптомов заворота кишок, питомца необходимо немедленно везти в ближайшую ветеринарную клинику.

при использовании материалов

ссылка на ресурс wolcha.ru

обязательна

Новость отредактировал: maugli — 6-03-2020, 18:04

Какие существуют факторы риска

Для заводчиков собак, весом свыше 20 кг и глубокой грудью (рассчитывается при рентгенографии как соотношение глубины и ширины грудной клетки) с коэффициентом более 1.4 – важно знать все факторы риска, которые приводят к завороту желудка. Помимо анатомического расположения желудка, учитывают и патологии ЖКТ:

Помимо анатомического расположения желудка, учитывают и патологии ЖКТ:

• мало пищеварительных ферментов, при их недостатке нарушаются процессы всасывания в желудке;
• хронические заболевания, которые не дают стенкам желудка правильно сокращаться, либо понижают количество ферментов и не дают пищевому кому расщепиться полностью, плюс вызывают повышенное газообразование;
• опухоли различного генеза, которые препятствуют выводу газов и пищи;
• патологии сфинктеров, их спазмы, стеноз, рубцевание и т.п., все, что может препятствовать правильной эвакуации содержимого ЖКТ посредством рвоты или перехода в двенадцатиперстную кишку и далее.

Вкупе с ними работа ЖКТ зависит от функционирования ЦНС (нейро-гуморальная система), которая координирует и реагирует на любые изменения в работе желудка посредством выделения ферментов, желудочного сока и т.п. Сбой на любом этапе приводит к изменению функций самого желудка, сфинктеров, так как меняется проходимость нервных импульсов. Пищевой ком остается на месте, происходит его разложение, усиливается газообразование.

Особое внимание ветеринарные врачи ВЦ «РосВет» обращают на то, что стресс после кормления любого происхождения может вызвать заворот желудка у любой собаки. Все зависимости от возраста, пола, размера или породы

Поэтому категорически запрещено отнимать миску, пугать животное или по иному воздействовать на него, провоцируя стрессовую ситуацию.

Патогенез развития заболевания

Отправной точкой заболевания становится пропитывание пищевого кома желудочным соком. Если корма содержат большое количество углеводов, то происходит повышенное газообразование и желудок раздувается в объеме. Критическое вздутие перерастягивает стенки, нарушая иннервацию, кровоснабжение и смещает орган в месте, где самая проблемная, рыхлая связка, поддерживающая желудок в брюшной полости – в области селезенки.

Под действием силы тяжести весь комплекс (сосуды, селезенка и желудок) проворачивается вокруг пищевода, полностью сжимая кровеносные и лимфососуды. Ткани перестают питаться, возникает ишемия. Через 4 часа ткани подвергаются некрозу (отмирают), восстановить их невозможно.

Самым тяжелым периодом является сдавливание желудком жизненно важных органов (сердце, легкие). Именно этому этапу отводится большое значение в проявлении симптоматики заворота, при узкой грудной клетке орган просто впечатывает их в ребра, кровоснабжение организма становится  хуже, газообмен и дыхание нарушаются.

Сдавленная селезенка тоже увеличивается в несколько раз, концентрируя в себе недоокисленные продукты обмена, развивается интоксикация, которая пагубно влияет на все органы и ЦНС.

Как определить, что у собаки заворот желудка

Симптомы развиваются стремительно, в течение короткого времени, часто после сильной или умеренной физической активности.

• внезапное беспокойство
• рвота пеной или непродуктивная рвота (безрезультатные рвотные позывы)
• увеличение объема живота
• одышка
• бледность слизистых оболочек
• слабость
• как правило, собака занимает характерную позу — стоя с широко расставленными конечностями и опущенной головой

При возникновении хотя бы части вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно доставить собаку в ветеринарную клинику. Счет идет даже не на часы – на минуты. Через 4 часа после начала заболевания желудок подвергается некротическим изменениям, что требует частичной резекции (удаления некротизированного участка).

Лечение кишечной непроходимости

В 9 из 10 случаях при лечении кишечной непроходимости у собак применяется хирургический (оперативный) метод. Исключение – частичная непроходимость (например, закупоривание кишечника песком или твердыми каловыми массами), для устранения которой достаточно использования клизм. В остальных ситуациях назначается экстренная операция.

Чтобы облегчить дефекацию, через полость рта вводятся натуральные масла растительного происхождения

Препараты слабительного действия назначаются только ветеринаром с осторожностью

Хирургическое вмешательство по лечению кишечной непроходимости у собак проводится под общей анестезией (наркозом). Техника операции определяется фактором, спровоцировавшим развитие заболевания у животного.

Если на стенках кишечного не обнаружено некроза и кровообращение сохраняется, то задача ветеринара – обеспечить максимальную безопасность органа. Если некротический процесс уже начался, то пораженный участок полностью удаляется.

Основные симптомы

Определить у своего питомца заворот кишок очень легко, так как патология имеет ярко выраженную клиническую картину независимо от того, какой отдел ЖКТ поражен. Заболевание протекает в острой форме и быстро прогрессирует. Собака испытывает сильную волнообразную боль спазматического характера. У нее наблюдается запор, неукротимая рвота с пеной, во время которой напрягаются мышцы верхней брюшины. Самый яркий симптом заворота кишок – тонус мышц задних конечностей. Псу тяжело стоять, поэтому он старается лечь и вытянуть лапы. При пальпации можно нащупать опухший кишечник и тугой, вздувшийся живот.

Повышается температура до 41 градуса. Появляются новые симптомы: синюшность кожных покровов, саливация, затрудненное дыхание.

Заметив эти признаки, медлить нельзя, в противном случае собака может умереть от острого сепсиса. На спасение животного имеется не более 8 часов, однако говорить о благополучном прогнозе можно только в том случае, когда профессиональная помощь была оказана в первые 1-1,5 часа после приступа.

Непроходимость кишечника и его причины

В практике ветеринарных врачей ВЦ «РосВет» встречается масса вариантов кишечной непроходимости. По причинам возникновения их можно разделить на:

• обтурационный илеус, закупорку костями (пленка, веревки, камни, игрушки и пр.), все ситуации, когда собака проглатывает инородный предмет или заводчик намеренно скармливает кости питомцу;
• закупорку глистами при чрезмерном их количестве либо, после проведения дегельминтизации, когда комки погибших червей, устремляясь наружу, создают непроходимую пробку;
• странгуляционный илеус, или инвагинация из-за заворотов, поворотов кишечника, ущемленных грыж и пр. Заворот желудка у собак относится именно к такому типу непроходимости.

Нередко непроходимость возникает при поражении кровеносных сосудов кишечника, их закупорки пузырьками воздуха или эмболии жировыми клетками. В любом случае – ситуация критическая и требует быстрой помощи ветеринарного врача-хирурга.

Симптомы

Далее мы подробно разберем внешние симптомы заворота желудка у собаки.

Скопление газов приводит к расширению желудка. Следующим этапом является непосредственно его смещение и перекручивание, что влечет за собой:

• смещение селезенки;
• сдавливание нервов и жизненно важных сосудов;
• нарушение иннервации и кровообращения во всем организме.

Застой крови приводит к дыхательной недостаточности, увеличивается количество токсинов, нарушается работа сердца, развивается шоковое состояние и смерть.

По еще не определенным причинам, чаще всего, заворот происходит ночью. Проявляется заворот желудка у собак следующими симптомами:

• увеличение брюшной стенки в объеме;
• болезненность при ощупывании;
• беспокойство;
• усиленное слюноотделение;
• рвота;
• шоковое состояние (учащенное дыхание, бледность десен);
• потеря сознания.

Первое, что должен сделать владелец, при наличии даже «смазанных» симптомов, дать но-шпу или анальгин и срочно отвезти в клинику.

Осложнения и прогноз

Тип заворота имеет большое значение в развитии осложнений и определяет прогноз заболевания.

При поперечном завороте часто происходит отрыв желудочно-селезеночной связки, на которой фиксирован желудок. Это сопровождается значительным кровотечением и возникает необходимость в удалении селезёнки.

При продольном завороте бывает отрыв большого сальника с сосудами, кровоснабжающими желудок и вызывает большое кровотечение, длительное течение заболевания может сопровождаться некрозом стенки желудка. В этих случаях хирург вынужден прибегнуть к резекции желудка.

Фактор времени имеет большое значение для прогноза заболевания т.к. от этого зависит степень ущемления сосудов и связок, и степень нарушени я кровообращения органов и развитие осложнений.

Перерастянутый желудок сдавливает сосуды питающие органы – нижнюю полую вену, аорту и мешает подвижности диафрагмы. Это приводит к развитию тяжелой гипоксии и, как следствие, возникновению сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Токсичные продукты, развивающиеся в стенке желудка в результате его гипоксии, обладают кардиотоксичным действием и приводят к тяжелым нарушениям ритма сердца, что необходимо учитывать при проведении интенсивной терапии этих больных.

Таким образом, заворот желудка приводит к развитию следующих осложнений:

• болевого шока;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• дыхательной недостаточности;
• гиповолемии;
• нарушению водно-электролитного баланса;
• нарушению свертывающей системы крови (ДВС синдром);
• токсемии;
• нарушения центральной нервной системы.

Хирургическое лечение заворота желудка

Хирургическое лечение проводится с целью восстановления анатомически правильного расположения желудка, ревизии желудка и органов брюшной полости, выполнения гастропексии (фиксация пилорической части желудка к брюшной стенке), чтобы предотвратить рецидив заворота.

Животное укладывается на правый бок, разрез брюшной стенки проводится по белой линии. Возможно использование паракостального разреза, но нами он используется очень редко.

Желудок возвращается в правильное положение и опорожняется при помощи зонда, но не вскрывается  (гастротомия утяжеляет послеоперационный период и ухудшает прогноз лечения). При необходимости проводится промывание желудка. 

Проводится ревизия стенки желудка.

При наличии очагов некроза, независимо от их объема, делать резекцию стенки желудка нецелесообразно. Нарушение кровообращения желудочной стенки сильно замедляет процесс регенерации, что может привести к несостоятельности швов и прободению желудка с развитием перитонита. Для профилактики перфорации желудка проводят ушивание стенки, погружая некротизированную ткань внутрь.

Следующий этап- укрывание стенки желудка сальником. Это позволяет быстрее восстановить кровообращение в ишемизированных участках.

Ревизия органов брюшной полости

Оценивается повреждение поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и селезенки. Гистологический анализ тканей селезенки, взятых для исследования во время операции, говорит о развитии геморрагического инфаркта уже через 3 часа после начала заворота. Пережатие селезеночных вен приводит к сильному увеличению органа в размерах из-за переполнения кровью. Нарушение спленального кровотока приводит к ишемии, а позже к тотальному  некрозу селезенки. Удаление селезенки у животных, поступивших в клинику после трех часов от начала заворота, улучшает послеоперационное течение заболевания, т.к. значительный объем некротизированной ткани является источником большого количества эндотоксинов. 

Гастропексия

Производится фиксация пилорической части желудка к серповидной связке или мышцам брюшной стенки при помощи 5-7 узловатых швов (медленно рассасывающийся шовный материал). Если в качестве оперативного доступа применяли паракостальный разрез, то возможна дополнительная фиксация кардиальной части желудка к ножкам диафрагмы, с точки зрения профилактики рецидивов такая фиксация предпочтительнее.

Диагностические меры: что нужно для подтверждения заворота

Первые шаги ветеринарного врача – сбор анамнеза. Владелец собаки должен подробно рассказать, что происходило с питомцем в последний месяц, были ли операции, травмы, установленные заболевания плевральной полости.

В дальнейшем накапливается плевральный выпот, завернутая и сжатая доля начинает набухать, увеличивается в размерах и смещает в сторону близлежащие органы (средостение, сердце).

Методы исследований:

• «говорящим» исследованием может стать торакоцентез (плевроцентез) – пункция грудной полости, при которой можно эвакуировать жидкость или скопившийся воздух. После получения выпота на анализ, устанавливается его характер. При завороте – геморрагический (с кровью), с немалым содержанием эритроцитов и лейкоцитов, но при отсутствии тромбоцитов;
• бронхоскопия помогает выявить окклюзию бронхов.

Окончательный диагноз можно поставить при проведении диагностической торакотомии. Обязательно заворот доли легкого дифференцируют от иных, схожих по симптоматике, патологий, которые становятся причиной плеврального выпота. Исключают:

• новообразования в грудной полости или легких;
• долевую пневмонию;
• диафрагмальную грыжу.