Как лечат боль
Любая опухолевая боль вынуждает к ограничениям активности и движений. Но острая боль проходит, а хроническая боль не позволяет делать привычное и необходимое, может уложить в постель и вовсе обездвижить, чтобы движения не вызывали усиления боли.
Не всегда возможно полностью снять хроническую боль, но нельзя не пытаться её уменьшить:
- терапевтическим влиянием на болезнь, её вызвавшую;
- медикаментозным увеличением порога болевой чувствительности;
- анестезирующими блокадами проводящих боль нервных окончаний;
- психологической поддержкой пациента;
- изменением образа жизни пациента на дающий меньше поводов для усиления боли.
Лечение боли нельзя сводить только к приёму обезболивающих препаратов. Но лекарственная терапия, тем не менее, должна быть правильной и адекватной. Поскольку метастазы, особенно костные, удалить не представляется возможным, со временем они обеспечивают постоянную боль. Обезболивать в этом случае можно не только анальгетиками, но и химиотерапией, и бисфосфонатами, и радиоактивными препаратами. Варианты разнообразия обезболивающей терапии есть не только при костном поражении.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98
Лекарственная терапия
Основная цель лекарственного воздействия – быстрое и надежное достижение обезболивающего эффекта. Всемирная организация здравоохранения предлагает несколько этапов лечения боли, на каждом из которых используются определённые группы средств, начиная с достаточно эффективных у большинства пациентов и малотоксичных, постепенно переходя к препаратам с большим числом побочных реакций. При выборе вида обезболивания обязательно учитывается степень страданий и влияние боли на качество жизни.
5 рекомендаций пациентам и их близким
- При усилении интенсивности хронического болевого синдрома не стоит одновременно использовать для лечения боли препараты одной группы, эффект вряд ли вырастет, но побочные реакции гарантированы в большем объёме и выраженности. К примеру, диклофенак и ибупрофен или вольтарен сочетать нецелесообразно. Надо выбрать препарат другой фармакологической группы.
- Не всегда наркотический анальгетик становится панацеей. К примеру, боли в кишечнике лучше снимаются спазмолитиками или комбинированными с ними препаратами, костные боли хорошо реагируют на нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), неврологическая боль мало чувствительна к наркотикам, а помогает НПВС кеторол.
- В некоторых случаях требуется назначение наркотиков с НПВС.
- Если обезболивающее лекарство совершенно не снимает боль 12 часов, то либо надо увеличить его дозу, либо поменять препарат.
- Всегда необходимо лечить сопутствующие патологические симптомы, самостоятельно не вызывающие боль, но усугубляющие психологический дискомфорт и физические страдания. К примеру, ликвидировать запор или изжогу.
Принципы лечения боли
- Эффект лекарства не всегда одинаковый, он зависит от настроения, времени суток, наличия рядом близких, даже от погоды. Подход к назначению обезболивающего индивидуальный.
- Разработаны стандартные последовательности назначения обезболивающих препаратов, показавшие эффективность на тысячах пациентов, их необходимо придерживаться. Время для эксперимента придёт позже, а до того надо использовать наработанное человечеством и доказавшее свою эффективность и пользу.
- При утрате чувствительности к лекарственному средству, переходят к более сильному препарату, выбор аналогичного по активности препарата неправилен.
- На любом этапе к препаратам стандартной последовательности можно присоединять вспомогательные – адъювантные препараты, в том числе и воздействующие на центральную нервную систему.
- Боль легче предотвратить, чем устранить, поэтому интервал между приёмом анальгетика зависит от длительности обезболивания. Лекарство должно приниматься до возникновения боли.
- При необходимости лекарство нужно принимать раньше планируемого времени.
- Лучшие средства те, которые легко принимать – это таблетки или ректальные свечи. Инъекции неудобны, к ним переходят при неэффективности таблеток.
Все эти принципы используют в лечении болевого синдрома врачи «Евроонко». Мы владеем не только лекарственным обезболиванием онкологических пациентов, но и всем известным спектром хирургических и неинвазивных (без повреждения кожи) методов лечения боли. В «Евроонко» помогут жить лучше и с меньшей болью.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98
Что это такое
Паническая атака – это беспричинный, изматывающий приступ паники или тревоги, сопровождаемый чувством страха и различными физиологическими симптомами.
Чтобы понять, что человек ощущает в такие минуты, представьте ситуацию. Вы идете по улице и внезапно замечаете, что на вас в бешеном ритме несется здоровенный пес. На его морде – зловещий оскал, десна оголились и видны его острые огромные клыки. Слюни брызжут во все стороны, а в его глазах читается ярость и злоба. Каковы ваши ощущения?
Конечно, вы испытаете просто невероятный страх, почувствуете, что ваше сердце остановилось, ноги стали ватными, на лбу появилась испарина. Примерно то же самое ощущают люди, переживающие панический приступ. Но между вами и ними колоссальная разница: в вашем случае существует реальная угроза жизни, тогда как для них нет никакой объективной опасности. То есть их страхи ничем не подкреплены.
Однако это только на первый взгляд, такие индивиды могут сказать, что приступ начался внезапно. В дальнейшей беседе с ними выясняется, что панике предшествовал проезд в лифте или в общественном транспорте, нахождение в месте с большим скоплением людей или в самолете, или другие подобные причины.
Понятие «паника» берет свое начало от имени бога Пана – повелителя полей, лесов и стада. По легендам, он внезапно появлялся перед человеком весь в шерсти и с козлиными ногами, ввергая последнего в неудержимый страх. Человек пускался бежать, не зная куда, по краю обрыва, не осознавая, что бегство также может грозить смертью.
В литературе можно встретить понятия вегетативного или симпатоадреналового криза, кардионевроза. Они тождественны термину «паническая атака».
Питание при восстановлении легких после COVID-19
Рекомендуется полноценное питание 5–6 раз в сутки, небольшими порциями.
Таблица 2. Обязательные компоненты питания
|
№ |
Компонент |
Примеры продуктов |
|
1. |
Легкоусвояемый белок |
Курица, индейка, молодая говядина, творог, яйца. |
|
2. |
Полезные жиры |
Морская рыба, орехи, растительные масла. |
|
3. |
Пищевые волокна |
Крупы, свежие овощи и фрукты. |
|
4. |
Медленные углеводы |
Крупы, овощи. |
|
5. |
Пробиотики |
Кисломолочные напитки, квашеная капуста. |
|
6. |
Железо |
Петрушка, говяжья печень, гречка. |
Необходимо пить 1,5–2 литра воды в сутки. Подойдёт обычная питьевая вода, морсы, несладкие компоты, отвар шиповника.
Под запретом: «быстрые» углеводы – торты, конфеты, булочки, жирная, острая, пряная пища, мясные деликатесы.
Когда стоит срочно обратиться к врачу
Помочь себе в борьбе с обезвоживанием при диарее можно не во всех случаях. Иногда терапия должна проводиться строго в стационаре
Важно срочно получить медицинскую помощь при следующих симптомах:
- нарастающие, несмотря на принимаемые меры, симптомы обезвоживания;
- неукротимая рвота;
- неэффективность мер по остановке диареи, частый жидкий стул — шесть эпизодов и более в сутки;
- примеси крови в стуле;
- высокая температура тела;
- спутанность сознания;
- общее ухудшение самочувствия;
- острые боли в животе.
Регидратация в стационаре проводится с помощью внутривенных вливаний растворов. Это позволяет быстро восполнить объем жидкости, не допуская тяжелых осложнений.
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
|
№ |
Процент поражения легочной ткани |
Проявления |
Госпитализация |
|
1. |
15 |
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания. |
Не показана. |
|
2. |
25 |
Поражена половина одного лёгкого. Есть затруднение дыхания, но человек справляется с ситуацией. |
Возможно лечение на дому. |
|
3. |
50 |
Одно лёгкое выключено из дыхания. Заметна одышка. Требуется активное лечение. |
Решение о госпитализации принимает врач. |
|
4. |
75 |
Дышит только половина одного лёгкого. Выраженная дыхательная недостаточность. |
Показана. |
Легкие после COVID-19 могут терять эластичность. Поражённые участки легочной ткани замещаются соединительной (рубцовой) тканью, возникает фиброз. Из-за фиброзных изменений в легких газообменная функция легочной ткани страдает. Воспаления уже нет, но дыхательная недостаточность сохраняется. Если не принять меры уже во время самого заболевания, патологические изменения в лёгких могут остаться на всю жизнь. Человека будут беспокоить:
- одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
- частые головокружения;
- сухой кашель;
- боли в груди;
- нарастающая слабость;
- снижение работоспособности.
Иногда слабость настолько выражена, что теряется способность к самообслуживанию. Чтобы избежать этих серьёзных осложнений, нужно проводить восстановительные мероприятия – реабилитацию.
Миф: у собак/кошек ничего не болит
Следующий миф, который мы часто слышим — у животных ничего не болит. Есть даже поговорка — «заживает, как на собаке или кошке». А если кому-то взбредёт в голову узнать о происхождении этой поговорки, то можно наткнуться на «авторитетные знания экспертов» о том, что у животных слюна содержит обеззараживающие и обезболивающие компоненты, поэтому животных можно не лечить — они сами себе раны залижут. Думается, не нужно объяснять, что это не так. Ну, секрет пищеварительного сока у собак вполне содержит антисептик (у кошек нет), но даже если бы со слюной выделялись обезболивающие, то артрит себе ни одна собака не залижет. И кошка себе цистит тоже не вылижет. А болит. Что же касается конкретно боли — у собак в некоторых областях тела обнаруживают даже больше нервных окончаний, чем у человека (например, в области головы). Соответственно, например, при травмах головы, собаки могут испытывать даже более серьёзные болевые ощущения, нежели мы, люди. А кошки очень сильно подвержены стресс-фактору. Стресс в начале своего воздействия по составу и количеству выделяемых гормонов похож на боль, поэтому боль и стресс идут рука об руку друг с другом. Стресс может усиливать ощущения боли, и для кошек это может быть крайне значимо.
Публикации врачей клиники «Семейный доктор» на тему «Как побороть постковидный синдром»
Преодолеваем психические расстройства при постковидном синдроме
Потеря обоняния при COVID-19 — советы врача оториноларинголога
Постковидный скрининг — обследование после перенесенной новой коронавирусной инфекции
Как вернуть пищеварение в норму после коронавируса?
Рекомендации кардиолога после перенесенного COVID-19
Коронавирус оказался «злопамятным» — что важно знать
Переживаем COVID. Как пандемия коронавируса влияет на психическую деятельность
Мелатонин и COVID-19 — лекарство для Трампа
Постковидный синдром: программа диагностики и регресса постковидной симптоматики
Как справиться с долгосрочными симптомами Long COVID
Миф: у этой породы низкий болевой порог
Хотелось бы вам рассказать ещё несколько мифов, которыми нас иногда кормят ветеринарные врачи, которые не очень хотят развиваться в отношении контроля болевых синдромов, или владельцы, которые читают слишком много породных форумов.
Один из самых часто встречающихся мифов — «у этой породы низкий болевой порог». Разумеется, это не так, о какой бы породе речь не велась. Болевого порога в принципе не существует. Существует система — антиноцицепция. Антиноцицепция — это такие механизмы в организме, которые позволяют нам и нашим животным самостоятельно себя обезболивать. Если бы не было этой системы, то любое умеренное болевое воздействие вызывало бы у нас тяжёлые симптомы и страдания, и это продолжалось бы до тех пор, пока кто-то не уколет нам обезболивающий препарат. Но, к счастью, эта система существует. Понятие «болевой порог» и различные мифы о нём связаны с тем, что система антиноцицепции по разному развита у разных особей, даже внутри одного вида. Например, она сильнее развита у детей и истощается с возрастом. Поэтому ребёнок, упав и ударившись, бегает и играет дальше, а старик вызывает врача. Так вот, у разных пород собак и кошек (чаще — у конкретных особей) может быть по-разному развита антиноцицепция. Кто-то может не чувствовать боль в полной мере, даже если с ним случилось что-то катастрофическое. Но это актуально для этого организма только в короткий период времени! Пока есть какое-то серьёзное стрессовое воздействие. Но после того, как стресс-фактор закончится, прекратится и выброс гормонов системы антиноцицепции, наступит откат, выраженный болевой синдром. Например, собака, которая дерётся, продолжит драться не заметив, что ей отгрызли ухо, но когда вернётся домой, ей будет так же больно, как любой другой собаке. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать обезболиванием любого животного, открещиваясь «низким болевым порогом»!
Почему «все болезни от нервов»
Некоторые психотерапевты связывают болезни с тем, как человек выражает свои эмоции. Если человек хочет выразить эмоцию, но не делает этого из-за сознательного запрета, энергия не высвобождается, а наоборот направляется вовнутрь.
Мышцы и суставы больше всего принимают участие в эмоциональных выразительных движениях. Если мы постоянно сдерживаем себя, мы будто замораживаем их. В суставах происходит своеобразный застой, нарушается обмен веществ, что становится мощным провоцирующим фактором к развитию коксартроза или гонартроза.
Игнорирование эмоций приводит к проблемам и с другими внутренними органами, связанными с нервной системой. Сердце, печень, органы ЖКТ также участвуют в выражении эмоций, хоть и не напрямую, поэтому страдают и они.
Откуда берется болезнь и для чего ее создает наше подсознание? Как правильно распознать причину и бороться с ней? Мнение авторитетного психотерапевта и психолога:
https://youtube.com/watch?v=YtAqCwiIXXI
Насколько важно определить психогенная у вас боль или нет.
Конечно, необходимо по возможности выяснить причину боли. Ранняя диагностика дает возможность своевременного лечения при наличии органической патологии. Но, в любом случае, еще до выяснения причины боли как таковой имеет смысл начать применять методы коррекции эмоционального состояния. Поскольку постулат «Все болезни от нервов» в нашем современном мире актуален, как никогда. Всем известно, что опыт прошлого влияет на состояние здоровья, которое имеется у вас в настоящий момент. Нерешенные конфликты с близкими, обида, нежелание простить и двигаться дальше могут спровоцировать головные боли, боли в спине, проблемы с пищеварением
Немаловажно разобраться в себе, насколько вам может быть выгодно болеть
На первый взгляд кажется, что человеку болеть выгодно быть не может. Но это далеко не так. Детям удобна болезнь, чтобы не ходить в детский сад или школу
Взрослым боль иногда просто необходима для манипуляции другими людьми. Больной член семьи может получить недостающее внимание или долгожданный отдых
Иногда достаточно честно себе признаться в этом и перестать манипулировать болезнью, чтобы почувствовать облегчение состояния.
Как вы можете помочь
Вернувшись домой, подумайте о том, как разместить ее спальное место, миски для еды и воды и лоток, чтобы ей было легче до них добраться. Удостоверьтесь, что кошке достаточно легко залезть в лоток и вылезти из него. Например, если у вас модель с крышкой или высокими бортами, вам нужно заменить ее открытой моделью с более низкими бортами и чистить лоток чаще, чтобы уравновесить недостаток его размеров. У вас большая семья? Не допускайте, чтобы другие домашние животные или дети пытались играть с больным животным. Кошка может сделать это и сама, но вы же не хотите, чтобы она потеряла доверие к людям, пока она выздоравливает?
Конечно, лучшее лекарство — это профилактика. Ежегодные осмотры у ветеринарного врача и хорошо сбалансированная пища играют важную роль в предотвращении развития у кошки болезненного состояния.
Как владелец домашнего животного, вы, несомненно, хотите, чтобы ваша кошка оставалась здоровой всю жизнь. Навыки вовремя распознавать, когда она испытывает боль, будут иметь большое значение для улучшения качества жизни вашего пушистого друга.
Причины обезвоживания при диарее
Утрата большого количества воды при частом жидком стуле и рвоте может быть обусловлена различными механизмами — все зависит от типа диареи и причин, которые ее вызвали.
Развитие диареи обуславливается одним из следующих патологических процессов:
- нарушение кишечной секреции — секреторная диарея;
- повышение осмотического давления в полости кишечника — осмотическая диарея;
- нарушение движения содержимого кишечника — моторная диарея: может быть гипер- и гипокинетической, то есть с усиленной или, напротив, замедленной моторикой;
- повышение выработки жидкости слизистыми кишечника — экссудативная диарея.
Преобладание определенного механизма определяет и характер поноса.
Экссудативная диарея развивается в ответ на размножение бактерий, это связано с выделением ими энтеротоксинов. Также этот вид расстройства может быть связан с неспецифическими воспалительными заболеваниями, злокачественными опухолями, ишемией кишечника. Вода участвует в процессах выработки воспалительного экссудата. В стуле могут появляться примеси гноя или крови.
Осмотическая диарея нередко связана с заболеваниями, нарушающими выработку ферментов кишечника, болезнями желудка, печени, желчного пузыря. Также она наблюдается при повреждении кишечника, сосудистых патологиях, приеме некоторых лекарственных средств. Механизм развития расстройства в этом случае спровоцирован скоплением в кишечнике углеводов и образованием жирных и молочной кислот. В результате развивается обильный стул, иногда с содержанием полупереваренной пищи.
Обезвоживание после поноса секреторного характера связано с действием токсинов, вирусов. Этот же механизм может наблюдаться при применении слабительных средств. Патологическая секреция жидкости в кишечник связана с избыточным количеством электролитов. Наблюдается водянистый и обильный стул без болей.
Моторная диарея может быть результатом эндокринных заболеваний, патологий нервной системы, анатомических повреждений, операций на ЖКТ и др. Нарушение моторики кишечника становится причиной патологий всасывания в нем воды, при этом жидкий стул может быть умеренным, с непереваренными остатками пищи.
Как распознать болезнь
Приступы панической атаки, учитывая многообразие ее соматических симптомов, способны маскироваться под различные органные заболевания.
Чаще всего больному кажется, что его настиг инфаркт. Дискомфорт в области сердца – одно из самых частых явлений у «паникеров». Они ощущают боли и покалывание в грудной клетке с левой стороны, сердцебиение. Появляется давящее чувство, сердце как будто останавливается. Но обычное ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сердца, суточный ЭКГ- и АД-мониторинг позволяют исключить сердечные заболевания.
Что касается тахикардии, то она действительно присутствует. Но виной тому – активизация симпатической нервной системы в результате действия стресса.
Другое распространенное состояние, которое подозревает у себя больной – это инсульт. Головные боли, подъем давления, парестезии в виде покалывания в конечностях, а также изменение походки сбивают его с толку. Человек очень пугается и даже вызывает себе скорую.
Нереальный страх, который сопровождает больного с атакой, отрывает его от реальности. Человек теряется в пространстве, не воспринимает окружающее. Он опасается, что перестанет контролировать себя и совершит что-нибудь недопустимое. Ему кажется, что он сходит с ума. Из-за этого у таких больных нередко возникает опасение, что у него развивается психическое расстройство. Хотя проблемы с психикой и правда могут появляться. Они выступают следствием расстройства.
Повышенная обеспокоенность своим здоровьем вызывает у такого пациента развитие ипохондрии. Он постоянно посещает всевозможных врачей, сдает целую кипу анализов. На попытку специалистов объяснить ему, что причина его телесного дискомфорта больше психологическая, нежели физиологическая, они раздражаются. И идут к другому врачу в надежде, что он-то им поможет и доберется до сути.
На фоне расстройства появляются депрессивные мысли, так как человек действительно всерьез обеспокоен своим состоянием и не знает, как себе помочь.
Агорафобия – боязнь открытых пространств или определенного места, дословно «боязнь рыночной площади» также может стать осложнением панической атаки. Если больной связывает ее возникновение с определенным местом, то в дальнейшем он будет избегать его посещения. Человек может даже бояться выйти из дома, чтобы не испытать повторно этого мучительного чувства.
Непрекращающиеся, осложненные приступы ПА способны перерасти в паническое расстройство. Чтобы установить диагноз, необходимо наличие следующих критериев:
- за месяц случается несколько сильных приступов;
- без наличия реальной угрозы;
- возникает не только на фоне предсказуемой ситуации;
- внетревожные периоды между приступами.
Важным симптомом при паническом расстройстве является постоянное ожидание очередного приступа. Помимо этого, учитывается отсутствие влияния психостимулирующих веществ (наркотиков, алкоголя). Исключаются фобии и обсессивно-компульсивное расстройство.
Чтобы подтвердить, что больной действительно испытывает приступ ПА, а не страдает каким-то реальным заболеванием внутренних органов, врач обязан назначить ему ряд обследований:
- ЭКГ, ЭКГ – мониторинг; ЭЭГ;
- УЗИ сердца и других органов;
- рентгенография;
- КТ, МРТ;
- обследования желудка;
- анализ крови: ОАК, печеночные пробы, на гормоны:
- консультация узких специалистов.
Укусил кот, опухла рука: причины и факторы
Если после укуса животного произошло инфицирование, может появиться тошнота, температура, рвота, лихорадка, отёчность инфицированного участка, гной в ране. В таком случае нужно немедленно обратиться к доктору, который проведёт требуемую диагностику и выпишет лекарства. Многие считают, что если кошка домашняя и привита, опухшая рука сама пройдёт. Но инфекция может попасть не только со слюной любимого питомца, но и извне. Риск заражения инфекцией увеличивается, если человек страдает сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями, если есть нарушения в функционировании печени. Если обратиться к доктору позже, чем через пятнадцать часов после травмы, возрастает вероятность возникновения осложнений.
Опасность от укуса заключается в таких причинах:
— острые зубы животного могут серьёзно повредить мягкие ткани. Когда эпителий разрывается, возникает боль, уменьшается подвижность сустава. Глубокие раны закрытого типа – отличная среда для появления воспаления и нагноения;
— бактерии и вирусы в ротовой полости. При попадании глубоко под кожу, они приводят к воспалительной реакции в форме отёка либо опухоли на месте травмы;
— некоторые кошки являются переносчиками возбудителя доброкачественного лимфоретикулеза. В данном случае хламидии могут проникнуть в ткани человека, как через царапины, так и после укуса. Сначала повреждённый участок припухает и краснеет, далее начинается развитие инфекции, которая поражает лимфатическую систему в организме;
— достаточно часто животные переносят возбудитель пастереллеза. Укус может способствовать появлению септических явлений на фоне инфицирования стрептококком и стафилококком;
— вероятность заразиться столбняком, когда покусал дикий бродячий кот. Кошки кусают глубоко, поверхность ранки начинает затягиваться достаточно быстро. А это приводит к развитию анаэробных условий для возбудителя столбняка;
— возможность подхватить бешенство. Неприятный вирус смертоносного недуга чаще всего может передаваться со слюной при укусе больным животным.
Если укусил кот, опухла рука, причины могут быть разными. Пренебрежительно к этому относится нельзя. Ведь при слабом иммунитете и сопутствующих недугах, отсутствие терапии может способствовать появлению сепсиса, что очень опасно.
Симптомы расстройства
Главный признак такого рода патологии – это боль, имеющая четкую локализацию. Со временем она не меняется, сохраняясь в одной части тела, но при тщательном, многостороннем обследовании морфологических изменений того или иного органа не определяется.
Даже если у больного выявляется патологический процесс в организме, он никак не связан с предъявляемой болью.
Боль носит интенсивный, изматывающий характер. Она настолько сильная, что порой пациенты реагируют на нее сильнее тех людей, у которых действительно выявляется подобная патология. Такие ощущения носят название идиопатическая алгия. Они возникают внезапно и могут сохраняться годами.
Когда боль приобретает стойкий, интенсивный, пугающий характер, состояние называют устойчивым соматоформным болевым расстройством. Если симптомы сохраняются свыше 6 месяцев, оно становится хроническим соматоформным болевым расстройством.
Болезненные ощущения «вмешиваются» в жизнь пациента, привнося в нее заметный разлад. Для него они настолько сильны и значимы, что порой нарушают привычное существование.
Так, женщина жаловалась врачу на то, что постоянные боли в области сердца стали настолько навязчивы, что мешают ей работать
Она постоянно испытывает тягостные, давящие, изнурительные болезненные ощущения и все свое внимание направляет на них. Из-за этого у нее даже сорвалась очень прибыльная сделка
Особенностью болезненных симптомов при данном расстройстве является:
- внезапное начало;
- нарастание интенсивности;
- постоянный и ярко выраженный характер;
- не устраняются с помощью обезболивающих или противовоспалительных препаратов.
Боль, как правило, привязана к одному органу, и терроризирует его все время. Она очень напоминает таковую при настоящем заболевании. На фоне этого у больного появляется стойкая уверенность в том, что у него имеется патология этого органа, скорее всего, тяжелая. Такое явление характеризуют термином органный невроз. Согласно тому, в каком органе появляются боли, различают:
- кардионевроз – боли в области сердца;
- синдром раздражения желудка;
- синдром возбужденного кишечника;
- синдром раздраженного мочевого пузыря;
- хроническая тазовая боль;
- фибромиалгия;
- боль в нижней части спины;
- головная боль напряжения, мигрени;
- атипичные лицевые боли.
Пациентов выводит из равновесия не место концентрации болевых ощущений, а их выраженность и сила по сравнению с ранее переносимой болью.
По статистике чаще всего пациенты предъявляют жалобы по поводу сердечно-сосудистой системы, на втором месте находится пищеварительная, а на третьем – дыхательная.
Установлено, что патология чаще диагностируется у женщин. Как правило, она захватывает возраст от 40 до 70 лет, когда снижается порог болевой чувствительности.
Боль как предохранитель
Боль легче понять, если помнить, что ее цель — стимулировать защитное поведение. Как и у других ощущений, у боли есть функция — защитить организм от воспринимаемой угрозы. Как аварийная система в доме, система боли нужна, чтобы обнаружить опасность и сказать о том, что нужно что-то предпринять. При этом, громкость сигнала тревоги может быть разной, в зависимости от обстоятельств.
Боль — это сигнал «на выход», а не «на вход»
Одна из центральных идей модели нейроматрикса: боль — это сигнал от мозга к телу, а не наоборот (). ЦНС собирает информацию со всего тела, интерпретирует ее и дает ответ, и боль здесь — именно ответ, который поощряет поведение, защищающее организм от воспринимаемых угроз. Например, если у вас болит колено, боль насильно обездвиживает его, и вы не сделаете повреждение еще большим.
Какие «входные данные» стимулируют нервную систему включить боль? Самый важный тип информации — ноцицепция — сигнализация о непосредственной опасности для тканей организма. Но когда мозг получит сигнал об опасности от тела, ему нужно уточнить, насколько это опасно на самом деле? И чтобы ответить на это, он опирается на все доступные сведения, связанные с угрозой, в том числе другие сенсорные сигналы, воспоминания и эмоции.
Например, движения и положение тела влияют на восприятие боли, потому что мозг распознает некоторые положения тела как опасные, а другие — как безопасные. Если ваше плечо вывихнуто, или ваша спина находится в таком же положении, как и во время предыдущей травмы, проприорецепция передаст в мозг об этом, и боль усилится, чтобы вас защитить.
То, что вы видите и слышите, — тоже информация для ЦНС, которая может описать угрозу и повлиять на боль. Например, известен случай, когда одного мужчину госпитализировали в травмпункт с гвоздем в сапоге и мучительной болью. Его боль прекратилась, когда врачи сняли ботинок и стало видно, что гвоздь прошел между пальцами ().
Мысли и ожидания тоже влияют на боль. Если вы думаете, что конкретный стимул вызовет боль, то скорее всего, так и будет (). Если вы восстанавливаетесь после операции по удалению рака, то, вероятно, любая боль будет сильнее, если верить, что это признаки возвращения болезни, а не естественный этап реабилитации (). Музыканты будут испытывать более сильную боль от укола пальца, чем те, кто не заботится о функции своих рук ().
Эмоции — еще один тип входящей информации для ЦНС, который может влиять на боль: известно, что депрессия, тревога, страхи связаны с хронической болью ().
Социальный контекст тоже играет свою роль. Боль может измениться в зависимости от нашего восприятия того, есть ли у вас финансовая и социальная поддержка для борьбы с травмой или нет ().
Вот как много вещей может влиять на боль
Но здесь есть очень важное уточнение: все написанное не означает, что боль не реальна и «это все в твоей голове». Боль реальна
Это настоящее ощущение, просто оно не обязательно отражает реальное повреждение в организме. И хотя боль рождается в мозге, это не означает, что вы можете избавиться от нее силой мысли. К сожалению, процессы, которые создают боль, — бессознательные и находятся вне нашего контроля. Хотя наши сознательные мысли могут влиять на восприятие боли, это влияние во многих случаях небольшое. С этой оговоркой, давайте более подробно рассмотрим некоторые из вышеперечисленных идей.
