Рибоксин

Такие разные гипертрофии

Проявления здорового спортивного сердца и патологического схожи, но здоровая сердечная гиперфункция прерывиста, характеризуется снижением в период вне тренировки и соревнований, тогда как патологическая гиперфункция постоянна и со временем становится необратимой. Патологическое сердце всегда находится в работе, потому что всегда должно преодолевать свою скрытую слабость. Всё это обозначают как нарушение приспособления сердца к нагрузкам — дезадаптация, что может привести к внезапной смерти.

Спортсмен не ощущает перехода от физиологического спортивного сердца к патологическому, он просто становится менее работоспособным, легко устаёт и почти не восстанавливается при отдыхе, возможны приступы головокружение во время тренировок. В процессе обследования выявляют утолщение сердечной мышцы при недостаточности её расслабления в фазу диастолы, это уже свидетельствует о болезни — начальной бессимптомной кардиомиопатии.

Страдает не только сократительная функция, но и образование электрического потенциала для реализации сокращений — нарушается ритмичность. Нарушения сердечного ритма проявляются несвоевременными ударами, неправильным пульсом или просто потерей сознания. При отдыхе от тренировок нарушения ритма проходят, но изменения сердечной мышцы остаются. Постепенно сердечная мышца замещается рубцами, превращая желудочки сердца в слабо сокращаемые рубцовые мешки, с большим трудом «гоняющие» кровь, прогрессирует сердечная недостаточность.

Гипертрофия миокарда, как заболевание сердца, и патологическое спортивное сердце имеют сходство, но при болезни сердца гипертрофия нужна для компенсации анатомического или функционального дефекта, к примеру, клапанного порока. При спортивном сердце гипертрофия необходима для реализации мышечных усилий, то есть не имеет подоплёкой дефект. Тем не менее, при любой по причине патологической гипертрофии сначала нарушается клеточный обмен, затем изменяется структура миокарда с образованием рубцов, и наконец, страдает функция сердца.

Патологическое спортивное сердце

В США ведут специальный регистр, где каждый третий день отмечают смерть спортсмена, и преимущественно гибнут футболисты — своеобразный американский футбол «густо замешан» на регби. У нас такого учёта нет, но все случаи гибели широко освещаются прессой, российские спортсмены явно погибают много реже. Причиной их смерти становится, как правило, патологическое спортивное сердце, которое формируют бессистемные запредельные нагрузки, допинг, тренировки на фоне банальных инфекций и, конечно, генетические особенности.

Масса и толщина стенок сердца в этой ситуации тоже больше нормы, но из-за отставания роста коронарных капилляров от увеличения непосредственно миокарда его питание нарушается. Мышца менее эластична, поэтому страдает сократительная способность и, следовательно, невозможно максимальное расслабление в покое. Растёт объём не только желудочков, выбрасывающих кровь, а и принимающих кровь предсердий. Объём сердца увеличен, но гораздо больше, чем надо бы — больше 1200 кубических сантиметров.

Так же сердце редко сокращается, возникает брадикардия. Она может быть более выраженной, то есть менее 40 сокращений за минуту, особенно ночью, что приводит к выраженному кислородному голоданию мозга. При нормальном спортивном сердце спортсмен никак не ощущает замедленное сердцебиение, когда брадикардия сопровождается клиническими симптомами, то это уже не обычная адаптация сердца к высоким нагрузкам, а патологическое состояние. Снижение артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. в такой ситуации тоже не приспособление организма, а реакция на болезненные изменения.

Способ применения

Таблетки Рибоксина назначают в количестве от 0,6 до 2,4 грамма в сутки. Первые два дня терапии рекомендуемая дозировка составляет – по одной таблетке 3-ды в сутки. На 3-ий день терапии (если в период первых двух не обнаружены никакие побочки и аллергические проявления) дозировка увеличивается до 1,2 – 2,4 грамма в сутки. Общая длительность терапии с применением Рибоксина может длиться от четырех недель до двенадцати.

Рибоксин в виде порошка в ампулах предварительно нужно развести в пропорции: двухпроцентный раствор препарата (одна ампула) / двести пятьдесят миллилитров натрия хлорида (0,9 процентного) или пятипроцентного раствора глюкозы. Введение препарата производится внутривенно очень медленно капельным или струйным образом приблизительно сорок-шестьдесят капель в минуту. Терапия начинается с 0,2 грамма действующего вещества в сутки (введение однократное). Если за первые сутки не были обнаружены никакие побочные эффекты дозировка увеличивается до 0,4 грамма и вводится в два приема. Длительность инъекционной терапии составляет от десяти до пятнадцати суток. Дозировку и длительность лечения назначает доктор, отталкиваясь от индивидуальных показателей организма пациента.

Если нужна фармакозащита почкам, то препарат вводится струйным образом за десять пятнадцать минут внутривенно до непосредственного пережатия почечной артерии в количестве сорок мг двухпроцентного Рибоксина.

Механизмы влияния ГР и ИФР-1 на сосуды

• Регуляция периферического сосудистого сопротивления
  • Внутривенное введение ИФР-1 снижало артериальное давление в течение нескольких минут в опыте на крысах
  • В исследовании с участием здоровых людей однократная инъекция ИФР-1 приводила к увеличению сердечного выброса, однако на давление не влияла
  • У людей с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ИФР-1 увеличивал (↑) сердечный выброс и снижал (↓) периферическое сопротивление сосудов
  • В недавнем исследовании достигнут аналогичный результат для здоровых людей: усиление кровотока в предплечье на фоне расширения резистивных сосудов.
  • Для выяснения эффекта от долгосрочного снижения ИФР-1 в крови были проведены исследования на трансгенных мышах: снижение циркулирующего ИФР-1 приводило к значительному увеличению артериального давления.
  • Предложено несколько вариантов механизмов сосудорасширяющего действия ИФР-1:
    • активация системы оксида азота (NO) в эндотелии
    • выброс эйкозаноидов клетками эндотелия
    • активация Na+-K+-АТФ-азы в гладкомышечных клетках сосудов
    • увеличение количества АТФ-зависимых K+ каналов в гладкомышечных клетках сосудов
• Центральное воздействие

  У людей с дефицитом гормона роста по сравнению со здоровыми людьми усилена периферическая симпатическая импульсация, влияющая на гладкомышечные клетки сосудов. В одном из исследований было показано: через 1 год заместительной терапии гормоном роста эта импульсация существенно снижается, что приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления.

• Снижение уровня ГР
  • По данным ряда крупных исследований, у взрослых с дефицитом ГР без заместительной терапии наблюдалась гипертензия.
  • У молодых людей со сниженным уровнем ГР артериальное давление не изменялось.
  • В нескольких работах был выявлен следующий эффект: заместительная терапия гомоном роста не влияла на систолическое, но снижала диастолическое давление.
  • Также у пациентов с гипопитуитаризмом без заместительной ГР-терапии развивался выраженный атеросклероз сонных артерий.
• Повышение уровня ГР
  • Долговременное повышение уровня ГР приводит к кардиомегалии, увеличению сердечного выброса и снижению периферического сосудистого сопротивления.
  • При отсутствии лечения у пациентов с акромегалией со временем развивается артериальная гипертензия.

Рекомендации по восстановлению сердечной-сосудистой системы

1. Отказаться от потребления табака

Недопустимо курение больными ишемической болезнью сердца (ИБС) даже в малых количествах. По данным различных исследований, при курении риск заболеть увеличивается в 2-7 раз, курящие заболевают инфарктом в 2-6 чаще, чем некурящие, в 2-3 раза среди них увеличивается смертность. Среди курильщиков у больных ИБС в 5 раз чаще возникает внезапная смерть, чем среди некурящих.

Курение стимулирует выброс в кровь высокоактивных веществ (адреналина, норадреналина и др.), которые в повышенных концентрациях способствуют повреждению стенок сосудов.

Курение также учащает число сердечных сокращений (одна выкуренная сигарета, примерно, на 8-10 ударов в минуту), повышает артериальное давление, нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Способствует спазмам кровеносных сосудов, повышает вязкость крови и склонности к тромбообразованию.

При сгорании табака выделяются вредные вещества, которые губительно воздействуют не только на сердце и сосуды, но и на многие другие органы и системы организма человека.

2. Придерживаться правильного питания и контролировать свой вес

Вред избыточного несбалансированного питания заключается в том, что в организме накапливаются потребляемые с пищей в большом количестве холестерин, триглицериды, насыщенные жирные кислоты и другие вещества , которые увеличивают риск заболевания сердца и сосудов.

Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами, с достаточным количеством полноценных белков, микроэлементов.

Подробнее о правильном питании можно прочитать в статье о диете после инфаркта

3. Вести физически активный образ жизни

Сегодня о необходимости и безусловной пользе физических тренировок знают все. Наибольшим положительным эффектом обладают физические упражнения, которые выполняются в аэробном режиме, при достаточном обеспечении кислородом тканей организма. К ним следует отнести все виды циклических (многократно повторяющихся) движений. Это ходьба, оздоровительный бег, плавание, скандинавская ходьба , лыжи и др. Самым доступным и легковыполнимым видом является ходьба. Рекомендуется ежедневно проходить не менее 4-6 км.

Ежедневная физическая активность на протяжении, по меньшей мере, 30 минут способствует предотвращению инфаркта и инсульта

На людей, имеющих заболевания сердца и сосудов, резкое увеличение физической активности может оказать отрицательное влияние. Возросшие запросы организма к доставке кислорода и удалению продуктов обмена резко повышают нагрузку сердечно-сосудистой системы. У больных атеросклерозом коронарные артерии не в состоянии расшириться, что приводит к несоответствию между потребностями сердечной мышцы в кислороде и его доставкой. Возникает кислородное голодание сердечной мышцы, которое может закончится ее необратимыми изменениями (инфаркт миокарда). Также кислородное голодание миокарда может стать причиной тяжелых, иногда несовместимых с жизнью, нарушений ритма сердца.

Перед тем как приступить к физических тренировкам необходима консультация врача.

Главное условие безопасности физических тренировок — это умеренность и постепенное увеличение нагрузок. При появлении выраженного сердцебиения или сильной одышки следует остановиться, отдохнуть.

Не рекомендуется физические нагрузки сразу после еды, лучше выполнять физические тренировки натощак или не раньше, чем через час после еды.

Рекомендуем заниматься под контролем врача, руководством тренера или инструктора ЛФК.

4. Уменьшить степень эмоционального напряжения

Это очень сложная задача, зависящая от особенностей характера каждого человека и окружающих его людей. Эмоциональный стресс способствует развитию гипертонии и аритмии (нарушение ритма сердечных сокращений).

Симптомы стресса:

• плохое настроение, тоска, отчаяние;
• снижение интереса и удовольствия от привычных вещей;
• тревога и внутреннее напряжение, раздражение;
• чувство вины и пессимистический настрой на будущее;
• пониженная самооценка и чувство неуверенности в себе;
• растерянность, трудно сосредоточится и принять решение;
• апатия, отсутствие желания общаться;
• быстрая утомляемость, бессонница, нарушение обмена веществ.

Если вы не в силах справиться со стрессом самостоятельно, обязательно обратитесь к психологу. Рекомендации врача и назначенная им терапия позволят вам быстро восстановить здоровье и выработать навыки адекватных реакций на возникающие в вашей жизни стрессовые ситуации.

5. Обращаться в необходимых случаях к антиагрегантной терапии

Лекарства прописывает врач, назначает средства после тщательного медицинского осмотра на основании установленного диагноза и по результатам исследований.

Аспекты влияния ГР на сердечно-сосудистую систему

• Факторы риска
  • Риски, связанные с дефицитом ГР
    • Инсулинорезистентность
    • Повышение уровня ЛПНП
    • Замедление фибринолиза
    • Увеличение симпатической активности
    • Уменьшение объема внеклеточной жидкости и, как следствие, уменьшение преднагрузки на сердце
    • Изменение композиционного состава тела
    • Нарушение терморегуляции
  • Заместительная терапия нивелирует большинство перечисленных рисков.
• Заболеваемость и смертность
  • Частота сердечно-сосудистой смертности значительно повышена у пациентов с гипопитуитарзмом по сравнению со здоровыми людьми.
  • В недавнем исследовании, включавшем 289 пациентов с гипопитуитаризмом и длившемся около 60 месяцев, был получен удивительный результат: частота инфарктов миокарда у пациентов на заместительной ГР-терапии меньше, чем в общей популяции.

Симптомы сердечной недостаточности

Когда сердце работает неэффективно, люди замечают, что они затрачивают большее количество энергии, чем раньше при выполнении одинаковой работы, они быстрее устают, отмечают учащенное дыхание (одышку). Это связано с тем, что ткани не получают кислород в достаточном количестве. Могут возникать аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, появление припухлости в области лодыжек — что называется отеком и связано с накоплением избыточной жидкости в тканях. Кожа становится «рыхлой» и, если вы надавите на нее пальцем, появившаяся «вмятина» или ямка остается на достаточно продолжительное время. При прогрессировании сердечной недостаточности уровень отмечаемого отека становится выше, пастозность тканей можно заметить даже в области живота и нижней части спины.

Эти симптомы, как правило, развиваются постепенно и обычно остаются незамеченными в течение длительного времени. Симптомы сердечной недостаточности нарастают, медленно ухудшается общее состояние и все больше оказывает влияние на способность человека выполнять обычную работу. Часто бывают периоды, когда состояние человека остается достаточно стабильным, и временами чередуется с эпизодами острого ухудшения симптомов. На поздних стадиях жалобы возникают не только при нагрузке, но и в покое, трудоспособность утрачивается полностью. Из-за недостаточного кровоснабжения страдают в той или иной степени все органы и системы организма. Нарушения сердечного ритма является плохим признаком сердечной недостаточности — около половины людей с сердечной недостаточностью умирают внезапно в результате развития фатальных аритмий.

Основные жалобы больных при развитии сердечной недостаточности:

• Отеки мягких тканей стоп и голеней — начальные симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности, равномерно поражают обе ноги, возникают ближе к вечеру и проходят к утру. С развитием недостаточности отеки становятся плотными и полностью уже не проходят, обычная обувь становится тесной, пациенты комфортно чувствуют себя только в домашних тапочках.
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
• Увеличение печени в размерах — отмечается дискомфорт (неприятные ощущения, тяжесть) и боли в правом подреберье.
• Быстрая утомляемость.
• Одышка является основным, часто первым симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. По мере прогрессирования сердечной недостаточности, одышка может отмечаться при обычном разговоре, а иногда – и в состоянии полного покоя.
• Приступообразный кашель после выполнения интенсивной нагрузки.
• Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) — ощущение «трепыхания» в грудной клетке, которое возникает при какой-либо двигательной активности.

Взаимодействие с иными препаратами

Данная лекарственная форма не используется в качестве отдельного лекарственного препарата для лечения вышеуказанных заболеваний, это препарат, который в основном используется в комплексном лечении. Препарат способен потенцировать инотропные, антиаритмические и антиангинальные препараты. Не рекомендуется сочетать использование данного препарата с лекарственными средствами подобного состава или способа действия, дабы не спровоцировать проявления симптоматики передозировки и серьезных побочных эффектов

Важно помнить – самолечение может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, а также усугубление течения заболевания

Когда запрещается большой спорт

Изменения миокарда при высоких физических нагрузках неизбежны, нормальная гиперфункция мобилизует все физиологические ресурсы сердца, при наличии каких-то анатомических дефектов сердца и сосудов, нагрузки на миокард не просто суммируются, а нарастают в геометрической прогрессии. При незамеченном пороке сердца или артериальной гипертонии, гиперфункция сердца непрерывна, отдыха сердцу нет, как это происходит при здоровом спортивном сердце, и очень быстро развивается кардиомиопатия на фоне обострения хронического заболевания.

Обострения хронических заболеваний сердца, вовремя не диагностированных, не относят к патологическому спортивному сердцу, потому что их не спорт сформировал, а природа человека, а спорт только выявил и обострил.

В большой спорт совершенно оправданно не допускаются люди, страдающие клапанными и другими врождёнными пороками и заболеваниями сердца и сосудов, с нарушениями сердечного ритма, нарушениями конфигурации сердца, потому что такое сердце не способно переносить избыточные нагрузки и может остановиться.

Заболевания сердца и сосудов серьезно угрожают здоровью и даже жизни человека. Периодические медосмотры призваны вовремя выявить болезнь, чтобы не пришлось запоздало бороться с последствиями. Консультация кардиолога дает возможность держать здоровье под контролем. 
Для записи на консультацию к кардиологу звоните по телефону +7 (495) 308-39-92.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей при н агрузке, а в более тяжелых случаях и в покое. При сердечной недостаточности сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме, что приводит к застою крови в тканях, появлению отеков на ногах, в тяжелых случаях в брюшной полости (асцит), в легких. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, рассматривается как осложнение других заболеваний и состояний. В США сердечной недостаточностью страдает около 1% населения (2,5 миллиона человек). Сердечная недостаточность является причиной одной из 20 госпитализаций, приводит к летальному исходу чаще, чем многие виды рака. Заболеваемость сердечной недостаточностью увеличивается с возрастом — 10% населения старше 75 лет в США.

Механизмы влияния ГР и ИФР-1 на структуру сердца

• Рост и развитие
  • ИФР-1 усиливает синтез белка и стимулирует увеличение размера кардиомиоцитов in vitro.
  • ИФР-1 стимулирует усиленную выработку коллагена фибробластами, в то время как ГР увеличивает скорость поглощения коллагена кардиомиоцитами. Таким образом, суммарное количество коллагена в сердце остается неизменным.
  • ИФР-1 является ингибитором апоптоза кардиомиоцитов. Было выдвинуто предположение, что ИФР-1 и ГР могут служить для защиты миокарда в условиях ишемии.
• Структура сердца при недостатке ГР
  • Установлено, что у взрослых с дефицитом гормона роста без заместительной терапии значительно снижены масса левого желудочка, сердечный выброс, а также выносливость при физических нагрузках.
  • Через некоторое время (по данным исследований, 38-69 месяцев) от начала проведения заместительной терапии полностью восстанавливается структура сердца, нормализуется сердечный выброс, повышается толерантность к физической нагрузке.
  • Неадекватно высокая доза ГР при заместительной терапии может привести к нежелательному и опасному увеличению массы левого желудочка, в особенности у пожилых больных при длительном лечении.
• Структура сердца при акромегалии
  • Для кардиомиопатии при акромегалии характерны
    • кадиомегалия
    • увеличение желудочков,
    • заместительный фиброз
    • дегенерация кардиомиоцитов
  • Структурное и функциональное улучшение может быть достигнуто хирургическим путем или при помощи фармакотерапии аналогами соматостатина, антагонистами ГР и агонистами дофамина.

Потенциальная роль ГР в лечении сердечной недостаточности

• Многократно подтверждалось, что ГР и ИФР-1 улучшают систолическую функцию сердца, в том числе у пациентов с развитой ишемической или дилатационной кардиомиопатией.
• В одной работе указывалось на восстановление эндотелиальной функции и независимой от эндотелия вазодилатации у пациентов с СН при введении ИФР-1. Однако, последующие наблюдения за данной группой выявили увеличение размеров левого желудочка сердца.
• Недавно группой исследователей был применен новый подход к выбору пациентов с СН, нуждающихся в заместительной терапии гормоном роста: больным был проведен ГР-провокационный тест. В исследование были включены только пациенты с доказанным дефицитом ГР. Были получены следующие результаты: увеличение толерантности к физически нагрузкам, увеличение сердечного выброса, поток-зависимая вазодилатация.

Диагностика сердечной недостаточности

Электрокардиография (ЭКГ) помогает врачам выявлять признаки гипертрофии и недостаточности кровоснабжения (ишемии) миокарда, а также различные аритмии.

ЭКГ с нагрузкой — особая модификация велосипеда (велоэргометрия) или «бегущая дорожка» (тредмил) — дают информацию о резервных возможностях насосной функции сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью этого метода можно не только установить причину сердечной недостаточности, но и оценить сократительную функцию желудочков сердца.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при сердечной недостаточности выявляет застой крови в малом круге кровообращения и увеличение размеров полостей сердца (кардиомегалия).

Радиоизотопные методы исследования сердца, в частности, радиоизотопная вентрикулография, позволяют с высокой точностью у больных сердечной недостаточностью оценить сократительную функцию желудочков сердца, объем вмещаемой ими крови. Данные методы основаны на введении и последующем распределении в организме радиоизотопных препаратов.

Позитронно-эмиссионная томография – ПЭТ — позволяет с помощью специальной радиоактивной «метки» выявлять зоны жизнеспособного миокарда у больных сердечной недостаточностью.

Рибоксин, Раствор для внутривенного введения

Состав

В 1 мл раствора содержится:
Активное вещество: инозин (рибоксин) — 20 мг.
Вспомогательные вещества: метенамин (гексаметилентетрамин), раствор натрия гидроксида (натра едкого) 1 М, вода для инъекций.

Форма выпуска и упаковка

Раствор для внутривенного введения, 20 мг/мл.В ампулах по 5 или 10 мл нейтрального стекла.
По 10 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул или скарификатором и инструкцией по применению в коробке из картона.
При использовании ампул с насечками, кольцами и точками скарификатор или нож ампульный не вкладывают.

Фармакологические свойства

Рибоксин (инозин) относится к нестероидным анаболическим веществам, стимулирующим метаболические процессы. Производное пурина, предшественник аденозинтрифосфата (АТФ). Оказывает антигипоксическое, метаболическое и антиаритмическое действие.
Рибоксин повышает энергетический баланс миокарда, улучшает коронарное кровообращение, оказывает фармакологическую защиту почек, подвергнутых ишемии в ходе операции. Принимает непосредственное участие в обмене глюкозы и способствует активизации обмена в условиях гипоксии и при отсутствии АТФ. Активирует метаболизм пировиноградной кислоты для обеспечения нормального процесса тканевого дыхания, а также способствует активированию ксантиндегидрогеназы. Стимулирует синтез нуклеотидов, усиливает активность некоторых энзимов цикла Кребса.

Фармакокинетика

Инозин метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением. В незначительном количестве выделяется с мочой.

Показания

Показания для применения препарата Рибоксин:
— комплексная терапия заболеваний сердца:
  * ишемической болезни сердца;
  * нарушений ритма сердца, обусловленных применением сердечных гликозидов;
  * после перенесенного инфаркта миокарда;
  * на фоне миокардиодистрофии после перенесенных инфекционных заболеваний;
— комплексная терапия заболеваний печени:
  * гепатиты;
  * цирроз печени;
  * жировая дистрофия печени;
— операции на изолированной почке (как средства фармакологической защиты при выключении кровообращения).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к препарату Рибоксин;
— подагра;
— гиперурикемия;
— беременность;
— период лактации;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Способ применения и дозы

Рибоксин вводят внутривенно струйно (медленно) или капельно (40 — 60 капель в минуту). Лечение начинают с введения 200 мг (10 мл 2% раствора) 1 раз в день, затем, при хорошей переносимости, дозу увеличивают до 400 мг (20 мл 2% раствора) 1 — 2 раза в день. Продолжительность лечения 10 — 15 дней.
При острых нарушениях ритма сердца возможно струйное введение в разовой дозе 200 — 400 мг (10 — 20 мл 2% раствора).
Для фармакологической защиты почек, подвергнутых ишемии, рибоксин вводят внутривенно струйно в разовой дозе 1,2 г (60 мл 2% раствора) за 5 — 15 минут до пережатия почечной артерии, а затем еще 0,8 г (40 мл 2% раствора) тотчас после восстановления кровообращения.
Для внутривенного капельного введения 2% раствора препарат разводят в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида (до 250 мл).

Побочное действие

Аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, гиперемии кожи (препарат Рибоксин отменяют).
Редко: повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Возможно обострение подагры (при длительном применении).

Лечение сердечной недостаточности

При развитии острой сердечной недостаточности необходима госпитализация. Основной акцент в лечении делается как на устранении причин сердечной недостаточности (стресс, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, курение, повышенное кровяное давление, а также прием препаратов, способствующих задержке жидкости в организме и т.д.), так и на коррекцию ее проявлений. Ограничение физических нагрузок. Физическая нагрузка допустима и желательна, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений. Диета должна быть с пониженным содержанием соли, с большим количеством фруктов и овощей

Очень важно добиться снижения избыточного веса, так как он создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце

В настоящее время для лечения сердечной недостаточности применяют следующие лекарственные средства, способствующие:

• повышению сократимости миокарда;
• снижению тонуса сосудов;
• уменьшению задержки жидкости в организме;
• устранению синусовой тахикардии;
• профилактике тромбообразования в полостях сердца.

ГР, ИФР-1 и сократимость сердечной мышцы

• Большинство исследований указывают на то, что ИФР-1 увеличивает сократительную способность миокарда. Данных о непосредственном влиянии ГР (не опосредованном ИФР-1) на сократимость сердечной мышцы нет.
• Существует, по крайней мере, 3 предположительных механизма усиления сократимости сердечной мышцы ГР и ИФР-1:
  1. Изменение внутриклеточных токов Ca2+

     В опытах in vitro ИФР-1 замедляет выход из клетки K+, что, в свою очередь, увеличивает время притока Ca2+ через Ca2+-каналы L-типа.

  2. Повышение чувствительности миофиламентов к Ca2+

     Итоги ряда исследований противоречили описанным выше: выраженный инотропный эффект ИФР-1 достигался на фоне сниженного пикового количества Ca2+ в клетке и увеличенной чувствительности сократительных элементов к Ca2+.

  3. Изменение изоформ миозина

     На животных моделях избыток ГР вызывал образование изоформ миозина со сниженной АТФ-азной активностью, то есть требующих меньше энергии для осуществления сокращения.

Показания к приему

Рибоксин рекомендуется к применению исключительно в составе комплекс-лечения следующих заболеваний:

1. открытоугольная глаукома;
2. цирроз печени на любой стадии;
3. острый гепатит на хрон. фазе;
4. в запущенном состоянии урокопропорфирия;
5. аномалии работы печени, полученные посредством медикаментозного либо токсического влияния;
6. дистрофические изменения сердца, проявившиеся посредством сильных физ. нагрузок либо вирусного заболевания;
7. коронарный атеросклероз;
8. аритмия;
9. аномалии работы сердца;
10. миокардит;
11. тяжелая форма миокардиодистрофии;
12. ИБС.

Важно: определять необходимость применения должен только лечащий врач по результатам комплексного обследования и тестирования на наличие противопоказаний. В некоторых случаях Рибоксин используют для проведения фармакозащиты в процессе хирургических вмешательств на изолированные почки

В некоторых случаях Рибоксин используют для проведения фармакозащиты в процессе хирургических вмешательств на изолированные почки.

Как сердце реагирует на спортивные нагрузки

При максимальной спортивной нагрузке сердце сокращается более двухсот раз, перекачивая более 30 литров крови в минуту. Стараясь облегчить колоссальную кардиальную работу, организм эффективнее распределяет кровь, снижая сопротивление сосудистых стенок, расширяя сосуды скелетных мышц и раскрывая дополнительные — коллатеральные сосуды, до того находившиеся в спавшемся состоянии. Тем не менее, даже при таком значимом компенсаторном уменьшении притока крови сердце работает на грани запредельных возможностей.

Под влиянием нагрузок сердце изменяет свою конфигурацию — ремоделируется для обеспечения жизнеспособности всех органов при интенсивной нагрузке. Морфологические — биологические изменения подправляют электрофизиологию миокарда, то есть возникновение электрического потенциала для сокращения камер сердца и их расслабления. У четырёх из десяти профессиональных спортсменов запись ЭКГ, отражающая электрофизиологические характеристики сердца, от нормальной электрокардиограммы отличается высотой и глубиной зубцов.

С течением времени, но до того пройдёт никак не меньше двух-трёх лет регулярных спортивных занятий, сердце приспособится к постоянным чрезмерным для обычного организма нагрузкам, чтобы скелетные мышцы были способны развить силу, недоступную нетренированному человеку.