Что такое анемия у собак

Особенности лечения

Лечение В12-дефицитной анемии основывается на восполнении дефицита с помощью препаратов витамина В12. Почти во всех случаях это позволяет получить положительный эффект. Иногда целесообразно парентеральное введение. Внутримышечные инъекции делаются ежедневно или через день, дозировка — до 500 мкг в зависимости от степени тяжести состояния. При наличии прекоматозного состояния может потребоваться доза до 1000 мкг.

Дозировка снижается по мере роста количества эритроцитов и повышения уровня гемоглобина

Поэтому важно выполнять промежуточный контроль, врач расскажет о том, как часто потребуется сдавать анализ крови во время терапии. Обычно курс лечения занимает не менее 21–28 дней.

Если имеются симптомы фуникулярного миелоза (парестезии — онемения конечностей), витамин В12 вводится в большой дозировке ежедневно в течение минимум 10 дней. Затем доза уменьшается, а курс терапии дополняется витамином В1 по 100 мкг в сутки.

Критерием эффективности  лечения является : увеличение числа ретикулоцитов   на пятый – седьмой день от начала курса терапии. Как только будет достигнута ремиссия, пациента переводят на поддерживающую терапию. Она заключается в применении препарата В12 в дозировке 100–200 мкг 2–3 раза в месяц с учетом суточной потребности.

Стоит отметить, что пациентов с выраженной неврологической симптоматикой могут перевести на пожизненную поддерживающую терапию: 1 мг ежемесячно.

Важно понимать, что форма лекарственного средства не имеет значения − одинаково хорошо усваиваются препараты в таблетках и растворе для инъекций. Но второй способ предпочтительнее в случаях, когда имеют место заболевания желудочно-кишечного тракта или нарушения усваивания витаминов в кишечнике.. Фолиевую кислоту используют внутримышечно или перорально, стандартная доза — 50–60 мг

Обычно ее сочетают с В12. Однако важно знать, что использование фолиевой кислоты становится причиной повышенного потребления В12, иногда это приводит к усилению парестезий в конечностях. Врач разработает схему лечения В12-дефицитной анемии с учетом этого факта индивидуально, особенно это относится к беременным пациенткам.

Фолиевую кислоту используют внутримышечно или перорально, стандартная доза — 50–60 мг. Обычно ее сочетают с В12

Однако важно знать, что использование фолиевой кислоты становится причиной повышенного потребления В12, иногда это приводит к усилению парестезий в конечностях. Врач разработает схему лечения В12-дефицитной анемии с учетом этого факта индивидуально, особенно это относится к беременным пациенткам.

При выраженном снижении уровня гемоглобина могут быть показаны переливание крови. Также основанием для серьезного вмешательства служат прекоматозное, коматозное состояние, кардиологическая симптоматика. Предпочтительнее выбрать переливание эритроцитарной массы курсом до 6 трансфузий.

Насморк и чихание

Насморк это — вытекание из ноздрей экссудативной жидкости серозного, слизисто-гнойного, слизисто-геморрагического происхождения. Насморк вызывают следующие причины:

  • вирусные (аденовироз, чума плотоядных) и бактериальные инфекции;
  • микозы;
  • опухоль;
  • травма;
  • пневмония;
  • крикофарингеальная ахалазия (незаращение твердого неба, из-за чего щенок выбрасывает жидкий корм через ноздри);
  • ахалазия кардии (нарушение двигательной активности пищевода);
  • дивертикул пищевода (патологическое расширение);
  • инородное тело в дыхательных путях.

Чихание, как и кашель — резкий рефлекторный акт, при котором происходит выдох через нос для удаления из его полостей слизи и инородных частиц (пищи, например). Причины чиханий — раздражение слизистой носа вирусами, микроорганизмами, раздражающими веществами, инородными частицами.

Особенности профилактики

Профилактика анемии должна осуществляться при скрытых признаках дефицита железа или наличии факторов риска развития синдрома

Так, при наличии оснований для скорого развития анемии важно исследовать уровень гемоглобина и сывороточного железа ежегодно. В группе риска находятся следующие пациенты:

  • доноры крови, особенно женского пола;

  • беременные женщины, особенно с частыми беременностями;

  • женщины с длительными (более 5 дней), обильными менструальными кровотечениями, коротким циклом (21–25 дней);

  • дети от многоплодной беременности, недоношенные младенцы;

  • дети в периоды скачков роста;

  • люди с ограничениями в питании;

  • люди, страдающие хроническими кровотечениями. Например, при геморроидальных узлах и т. д.;

  • пациенты, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты;

  • профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся активным физическим трудом.

Профилактика анемии

Ни одна собака не застрахована, к сожалению, от анемии.

Но если владелец будет выполнять такие несложные действия, риск развития малокровия будет снижен:

Качественное сбалансированное питание при анемии особенно важно, так как с питанием животное должно получать все необходимые витамины и микроэлементы. При необходимости стоит проконсультироваться с врачом по поводу введения в рацион песика витаминных комплексов;
Проведение профилактических мер, направленных против развития паразитарных инвазий;
Своевременная вакцинация также во многих случаях выступает в качестве профилактической меры против анемии;
Регулярные посещения кабинета ветврача с целью профилактического осмотра

Молодых и взрослых с хорошим уровнем здоровья собак показывают врачу 1 раз в год, пожилых и болезненных – не менее 2 раз;
Регулярный осмотр собаки, в том числе и пасти, чтобы определить цвет слизистых покровов. Неестественная блеклость или посинение десен – весомый повод для визита к специалисту.

Виды анемии

В зависимости от причины различают 4 группы патологии:

  • Дефицитная анемия – возникает при недостатке веществ, участвующих в процессе кроветворения.
  • Постгеморрагическая анемия – вызвана острой или хронической потерей крови.
  • Гемолитическая анемия – результат сокращения длительности жизни эритроцитов из-за усиленного разрушения.
  • Гипопластическая, или апластическая, анемия (самая тяжелая форма) – развивается при нарушении кроветворной функции из-за ослабления способности костного мозга синтезировать кровяные клетки (эритроциты).

Известно несколько разновидностей дефицитной патологии:

  • Железодефицитная анемия (встречается наиболее часто). Возникает при недостатке в организме железа, входящего в состав гемоглобина.
  • В12-дефицитная анемия. Проявляется при дефиците витамина В12, необходимого для созревания эритроцитов и правильного функционирования нервной системы.
  • Фолиеводефицитная анемия. Развивается при недостатке витамина В9 (фолиевой кислоты) в результате его недостаточного поступления в организм либо избыточного выведения.

Самые распространенные формы гемолитической анемии:

  • Талассемия. Понижается скорость синтеза гемоглобина. К тому же он неполностью формируется, становится нестабильным, придает эритроцитам мишеневидную форму.
  • Серповидно-клеточная анемия. В организме синтезируется дефектный гемоглобин, из-за чего эритроциты приобретают серповидный вид. Они разрушают друг друга острыми концами, повышают вязкость крови, закупоривают капилляры.

Вид анемии определяется врачом — терапевтом или гематологом на основе анализов крови.

Развитие болезни лептоспироза

Проникнув в организм, лептоспиры активно передвигаются, размножаются, выделяют токсины. В ответ на это повышается температура, вырабатываются антитела, которые вызывают разрушение микробных тел. Это сопровождается освобождением эндотоксинов, которые, в свою очередь, вызывают гемолиз эритроцитов и высвобождение гемоглобина. Гемоглобин в больших количествах выделяется с мочой, окрашивая ее в красный цвет (гемоглобинурия). Кроме того, гемоглобин окрашивает кожу, слизистые оболочки и склеру в желто-красный цвет. Активизируются свертывающие системы крови. Кровеносные капилляры закупориваются кровяными сгустками, что приводит к некротизации обширных участков тканей и органов. Истощение свертывающих систем ведет к кровотечениям и кровоизлияниям. Микробные токсины и продукты распада клеток вызывают повреждение и воспаление печени, кишечника и других органов. Проникнув в почки, лептоспиры оказываются малодоступными для иммуноглобулинов и макрофагов. Может развиться острая почечная недостаточность.

Прогноз

Большинство собак с колитом имеют хороший прогноз, особенно те животные, у которых была выявлена основная причина заболевания.

Большинство инфекционных и инвазионных причин колита излечимы.

Прогноз у животных с раком зависит от типа раковых клеток и их ответ на терапию. Пациенты с воспалительным колитом имеют наиболее нестойкое клиническое течение колита, возможно, с частыми рецидивами

В этом случае важно, чтобы владелец собаки оставался в тесном контакте с лечащим ветеринарным врачом, чтобы контролировать общее состояние животного и иметь возможность вовремя вносить изменения в назначения

Повышение или понижение температуры тела

Температура тела у собаки повышена, если она выше нормы (39 градусов). Это может случаться одномоментно, а может постоянно или периодически. Повышается температура в следующих случаях:

  • для щенков характерно одномоментное повышение температуры ввиду слабо развитого теплообменного механизма;
  • у взрослых собак это происходит при интенсивной физической нагрузке в жару;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при инвазионных;
  • при воспалительных процессах;
  • при новообразованиях;
  • отравлениях хлорорганическими пестицидами, хлористым углеродом, нитрофураном, витаминами D2 и D3, йодом;
  • при гипокальциемической тетании;
  • менингоэнцефалите.

Если температура тела собаки ниже 37,5 градусов, то у нее пониженная температура. Такое происходит в результате:

  • переохлаждения;
  • общего упадка сил из-за какой-либо болезни, истощения, обезвоживания, кровопотери;
  • отравления;
  • энтерита.

Диагностика и лечение

Диагностировать причину гипогликемии сложно. Для этого потребуется провести обширную дифференцировку болезней, которые могут стать фактором-провокатором. И не всегда это поможет выявить и устранить проблему, так как недостаток всего одного фермента, который помогает синтезировать глюкозу, может стать причиной появления гипогликемического синдрома.

Генетические тесты мало применяются в ветеринарии, кроме того, есть ряд приобретенных болезней печени, которые могут стать причиной гипогликемии. В этом случае наряду с симптомом снижения глюкозы наблюдаются клинические признаки, характерные именно для этого заболевания (прим: цирроз печени).

Важно! Выраженность симптомов зависит от длительности дефицита глюкозы и скорости ее развития. Острая нехватка глюкозы в первую очередь провоцирует появление симптомов поражения ЦНС

Далее развиваются дисфункция внутренних органов.

Успех лечения зависит от того, насколько быстро среагировал владелец и доставил питомца в ветеринарную клинику. В дальнейшем – от действия врачей (невролога, эндокринолога, терапевта), которые проводят детальное обследование, выявляют причину и устраняют ее.

Прогноз по заболеванию благоприятный, на практике собаки очень редко погибают от гипогликемии. Успех выздоровления зависит от сопутствующих патологий, насколько быстро удается убрать факторы и стабилизировать уровень глюкозы в крови.

Если питомец проявляет несвойственное ему поведение, есть подозрение на нарушение работы ЦНС и внутренних органов, животное долгое время голодало – не медлите! Запишитесь на прием к врачу-эндокринологу по телефону +7 (495) 256-11-11 и приезжайте в ВЦ «Рос-Вет».

Симптомы гемолитической анемии у собак

Некоторые признаки, которые собака может показать, когда она страдает от этой болезни, следующие:

  • Усталость: это одна из самых важных характеристик этой болезни. Это происходит потому, что количество клеток, которые направляют кислород в мозг, уменьшается.
  • Тахикардия: это происходит потому, что сердце пытается увеличить количество пульсаций, чтобы кровь могла достигать тканей и мозга. По мере того, как клетки, посылающие кислород, уменьшаются, организм собаки ускоряет ритм сердца, так что сердце получает достаточное количество.
  • Желтуха: это очень частый симптом при этом типе анемии, поскольку значительно увеличивает уровни билирубина. Это желтый пигмент, который содержится в желчи и образован разрушением эритроцитов.
  • Темная моча: темная моча возникает, когда имеется избыток билирубина.
  • Гиперспленизм: относится к увеличению активности в селезенке. Когда селезенка более активна, чем нормальная, разрушает эритроциты, которые находятся внутри, предотвращая передачу кислорода в тело собаки.

Другие симптомы также присутствуют у собак с одинаково характерной гемолитической анемией:

  • утомление
  • головные боли
  • слабость
  • дефекация
  • тошнота
  • понос
  • ускоренное дыхание
  • потеря аппетита
  • плотность десен

Если вы видите некоторые из этих симптомов у своей собаки, немедленно обратитесь к ветеринару.

Причины колита

Есть много возможных причин колита у собак. К ним относятся:

Воспалительные заболевания толстой кишки. Эти болезни имеют свое название на основании преобладающего типа клеток, присутствующих в воспаленной толстой кишке.

  • лимфоцитарный-плазмоцитарный колит – является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кишечника у собак. Окончательная причина заболевания не известна, но скорее всего, оно вызван чрезмерной реакции иммунной системы,
  • гистиоцитарный колит – это заболевание, которое свойственно молодым собакам породы боксер,
  • гранулематозный колит – тяжелые заболевания толстой кишки, которое напоминает болезнь Крона у людей. Слово «гранулематозный» относится к конкретным типам воспалительных клеток, которые присутствуют в толстой кишке при этом заболевании,
  • гнойный колит,
  • эозинофильный колит – характеризуется наличием эозинофилов (тип белых клеток крови, связанных с аллергическими реакциями или наличием паразитов) в очаге воспаления. Причиной эозинофильного колита неизвестна, но возможно это пищевая аллергия или паразитарная инфекция.

Инфекционные агенты, такие как:

  • бактерии (клостридии, сальмонеллы, кишечная палочки, кампилобактерии и другие),
  • вирусы (коронавирус, парвовирус),
  • грибковые агенты (возбудители гистоплазмоза),
  • паразитические черви (нематоды),
  • простейшие (трихомонады, амебы, балантидии, лямблии).

Пищевая непереносимость или аллергии.

Пищевая непереносимость или аллергические реакции также могут вызвать колит. В этом случае болезнь часто возникает в качестве реакции на специфический белок, лактозу или на высокое содержание жира и некоторых пищевых добавок в корме.

Нарушения в питании.

Нарушение диеты может привести к острому колиту, который начинается внезапно и обычно не длится долго. Примерами нарушения в питании могут быть переедание, испорченный корм, чужеродные предметы в еде (кости, перья), поедание слишком жирной пищи и т.п.

Рак толстой кишки.

Опухоли кишечника могут вызвать симптомы, похожие на те, которые происходят в результате колита, такие как свежие (рко-красныея) капли крови в стуле, слизи в кале, тенезмы, увеличение частоты дефекации и болезненные дефекации. Наиболее распространенным типом рака толстой кишки у собак является аденокарцинома и лимфосаркома.

Наружные (вследствие автотравм и т.п.) или внутренние (при проглатывании инородных предметов, костей) травмы толстого отдела кишечника.

Инвагинация кишечника.

Инвагинация – это заворот одного участка кишечника внутрь другого. Инвагинация может вызвать частичную или полную непроходимость кишечника, что приводит к появлению тех же симптомов, что и при колитах.

Панкреатит.

У собак с панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) могут также быть симптомы колита, поэтому важно правильно и своевременно поставить диагноз

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия — направлена на устранение определенных симптомов болезни и облегчение общего состояния животного: к ней относят применение спазмолитических препаратов, препаратов, защищающих печень, противорвотных, противосудорожных и сердечных препаратов. Собаку помещают в теплое помещение, при развитии обезвоживания внутривенно вводят сбалансированные растворы (лактатные растворы Рингера, растворы глюкозы), витамины.

При лечении лептоспироза не менее важна и диетотерапия. В период болезни и после нее собак следует кормить кормами с низким содержанием белка, в случае желтушной формы — с низким содержанием жира.

Причины возникновения анемии

Спровоцировать развитие анемии способны различные факторы:

  • неправильное питание – недостаток в рационе железосодержащих продуктов, животных белков;
  • сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта – нарушение всасывающей способности;
  • ослабление выработки эритроцитов в костном мозге;
  • гемолиз – сокращение продолжительности жизни эритроцитов из-за преждевременного разрушения;
  • потеря крови в результате ранения либо хронических кровотечений (носовых, маточных, желудочно-кишечных);
  • воздействие на организм токсических веществ (мышьяка, бензола) или алкоголя;
  • длительный прием некоторых лекарств (антибиотиков, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств);
  • радиационное воздействие.

Часто анемия развивается при:

  • патологиях почек (гломерулонефрите), печени (гепатите, циррозе) и селезенки;
  • хронических инфекциях;
  • эндокринной недостаточности;
  • системных заболеваниях (красной волчанке, ревматоидном артрите);
  • инфекционных болезнях (туберкулезе, лептоспирозе, токсоплазмозе, мононуклеозе, лейшманиозе, малярии);
  • болезнях пищеварительной системы (гастрите, колите, язве, болезни Крона);
  • доброкачественных и злокачественных опухолях.

В группу риска входят вегетарианцы, доноры, профессиональные спортсмены, беременные женщины.

Основная причина анемии у детей – быстрый рост, требующий усиленного питания, и несовершенство механизмов кроветворения. В результате ослабляется иммунная система, усиливается восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Гематурия и гемогглобиноурия (кровь в моче)

Гематурия представляет собой выделение крови с мочой крови. Происходит она при следующих патологиях у собак:

  • почечных заболеваниях и болезнях мочевыводящих (мочекаменной болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите, опухоли, инфаркте почки);
  • наличие в почках паразитов (диоктофимы, дирофилярии, уроцистит, уретрит, простатит);
  • вследствие отравлений антикоагулянтами и других нарушений коагуляции крови;
  • травмы.

При гемоглобинурии с мочой выделяется гемоглобин, как следствие внутрисосудистого гемолиза, то есть, разрушения эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина. Причинами этого являются:

  • пироплазмоз;
  • лептоспироз;
  • сепсис;
  • болезни печени;
  • трансфузионный гемолиз;
  • отравления;
  • анемия (аутоиммунная гемолитическая).

Почему возникает анемия

Анемия может быть спровоцирована множеством факторов. Часто наблюдается сочетание причин, которые быстро приводят к нарушениям крови. Самыми распространенные факторы развития анемии:

  • особенности диеты. Это наиболее коварная причина. Нехватка продуктов питания, богатых железом, витаминами группы В, может не восприниматься человеком всерьез. Это наблюдается при скудном рационе у женщин, стремящихся сбросить лишние килограммы, необходимости соблюдать определенный стол при заболеваниях ЖКТ и пр.;

  • нарушения функции пищеварительной системы. Даже полноценный рацион не гарантирует отсутствие анемии, если железо не может усваиваться в полном объеме в связи с заболеваниями ЖКТ. Усвоение железа происходит в желудке и верхнем отделе тонкой кишки. Болезни этих органов могут привести к нарушению процесса и развитию ЖДА;

  • заболевания, приводящие к нарушению продукции эритроцитов в костном мозге. К таким болезням относят патологии почек и эндокринной системы, белковое истощение, хронические инфекции, раковые опухоли;

  • гемолиз. Это состояние, при котором эритроциты разрушаются раньше положенного срока. В норме физиологический гемолиз наступает не ранее, чем через 120 суток – столько «живет» эритроцит. При патологических состояниях срок жизни эритроцитов уменьшается, на фоне чего появляется анемия. Это может быть обусловлено длительной лекарственной терапией, инфекционными заболеваниями, ревматизмом, системными недугами (склеродермия и пр.), болезнями почек и др.;

  • хронические кровопотери. Потери крови являются частой причиной анемии. К ним относят обильные менструации у женщин или короткий (21 день и менее) менструальный цикл, частые носовые кровотечения или кровоточивость десен, желудочно-кишечные кровотечения, незаживающие раны у лиц, больных сахарным диабетом, перенесенные операции, роды и пр.

Анемия — это всегда результат развития основного нарушения, поэтому важно получить точную информацию о причинах. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением

Прием препаратов железа может скорректировать состояние, но не избавит от основного недуга, поэтому будет неэффективным в полной мере и высока вероятность рецидива.

Подход к лечению анемии зависит от того, чем вызвано заболевание. Так, к вторичным причинам развития синдрома относят:

отказ от белковой пищи, голодание в связи с жизненными обстоятельствами или убеждениями. Если человек вынужден или предпочитает отказаться от пищи животного происхождения и не находит им замены по содержанию железа, развивается дефицит и связанная с этим анемия;

беременность. Гормональные изменения, повышенная потребность в витаминах и микроэлементах могут стать причиной дефицита в том числе железа, анемия у беременных женщин развивается достаточно часто

Важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить возможные нарушения;

донорство крови. Несмотря на то что сдача крови осуществляется с учетом безопасной кровопотери, риски развития анемии возрастают

Необходимо проконсультироваться с врачом, если вы выступаете в качестве донора;

профессиональный спорт или повышенные физические нагрузки. Это связано с тем, что мышцы требуют повышенного количества железа. Особенностью этой причины является то, что анемия протекает в стертой форме, ведь обычно спортсмен ведет активный и здоровый образ жизни
Важно обращать внимание на утомляемость, непереносимость привычных ранее нагрузок, одышку.

Виды анемии у собак

По факторам возникновения

Эти патологические процессы различают в зависимости от факторов, которые послужили причиной их возникновения, на первичные и вторичные.

Первичное малокровие вызвано врожденными нарушениями процессов кроветворения, это может быть связано с аномалиями органов кроветворения или с генетической предрасположенностью к аутоиммунным болезням (когда вырабатываются антитела к клеткам собственного организма).

Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Вторичные являются следствием какой-то болезни или критического состояния собаки. Появляются после негативного воздействия на организм.

По изменению в крови

В зависимости от рода изменений, которые произошли в системе крови, патологию подразделяют на:

Гемолитическая анемия развивается в результате разрушения эритроцитов (гемолиза) под воздействием тех или иных факторов. Это может происходить и под влиянием химических веществ, например после приема определенных препаратов.

Чаще всего виновником гемолитического малокровия становится биологический агент, а именно — кровепаразиты, которые после попадания в организм начинают обитать и размножаться внутри красных клеток крови — эритроцитов, тем самым разрушая их.

Самый яркий пример — пироплазмоз собак. Помимо кровяных паразитов данный вид малокровия может быть вызван ядом от укуса насекомых или змей, а также под воздействием вирусов и бактерий. Имеют место физические факторы, например высокая или низкая температура, радиация также вызывают гемолиз эритроцитов.

Постгеморрагическая анемия развивается в следствии значительных кровопотерь в результате травмы стенки сосудов.

Травма может быть как внешней (например какое-либо ранение), так и внутренней (внутреннее кровотечение особо опасно, так как в этом случае кровь сворачивается намного медленнее, и диагностировать внутреннее кровотечение крайне сложно, а значит нарушение целостности даже мелких сосудов может в итоге привести к летальному исходу).

  • Острая постгеморрагическая анемия развивается очень стремительно из-за повреждения крупных кровеносных сосудов. Собаки имеют очень низкую устойчивость к кровопотере по сравнению с другими животными. Потеря 40% крови для собаки может быть несовместима с жизнью.
  • Хроническая постгеморрагическая анемия наблюдается при маленьких по объему, но частых кровотечениях. Такое состояние наиболее свойственно для язвенной болезни желудка собак и при новообразованиях (особенно на органах половой системы).

Дизэритропоэтическая анемия возникает при недостаточном образовании эритроцитов (красных кровяных телец) в одном из главных органах кроветворения — красном костном мозге.

Регенераторная анемия — термин обозначает то, что организм способен сам в скором времени компенсировать количество эритроцитов, в ускоренном режиме вырабатывая новые клетки.

Нерегенераторные — а в этом случае организм не способен сам справиться.

Апластические анемии являются результатом прямого воздействия на стволовые клетки красного костного мозга — такое повреждение может нанести ионизирующая радиация. Либо, что встречается чаще — при слишком малом количестве в организме необходимых для образования эритроцитов микроэлементов и витаминов.

  • Железодефицитная анемия. Чаще всего вызвана недостатком железа в рационе питания, а у щенков недостаточным содержанием железа в молоке матери. Другая причина — нарушение всасываемости железа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например при язвенной болезни желудка, гастритах, энтеритах и т.д.
  • Фолиеводефицитная анемия (недостаток витамина В12) развивается из-за недостаточного поступления этого витамина с пищей.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Четвероногий друг
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: