Лабораторная диагностика

Что такое гипертиреоз у кошек?

Для понимания, что же собой представляет интересующий нас недуг, достаточно рассмотреть составные части его названия. Так, давайте разложим название «гипертиреоз» на части:

• часть № 1: слово «гипер» в переводе на русский язык обозначает «чрезмерный» или «сверх нормы»;
• часть № 2: слово «тирео» переводится как «щитовидная железа».

Сложив оба слога вместе, мы понимаем, что речь идет о чрезмерно активной работе щитовидки у котов, которая у этих животных работает почти так же, как и у людей.

Устройство кошачьей щитовидной железы сходно с человеческой по многим параметрам

Данный орган состоит у кошек из двух долей, которые расположены с двух сторон от кошачьей трахеи. Они отвечают за производство гормонов, упомянутых нами во вступлении:

• тироксина;
• трийодтиронина.

В 70% процентов всех случаев заболевания одна или обе доли железы увеличиваются в размере под влиянием каких-либо факторов и начинают осуществлять намного более активную выработку гормонов.

Неудачная терапия – контрольный лист

Диетические аспекты

• диета должна подбираться индивидуально для каждой кошки, домашние диеты более предпочтительны на период диагностики, сбалансированные диеты лучше для длительного применения;
• иногда приходится попробовать несколько диет;
• недельная диета должна адекватно основываться на данных клинического ответа у кошек с IBD.

Глюкокортикоиды

• лучше использовать преднизолон, чем преднизон;
• используйте будезонит, если опасаетесь побочных эффектов;
• титруйте дозу до нужного эффекта, чтобы не вызвать глюкозурию;
• будет ли преднизолон абсорбироваться – стоит рассмотреть применение п/к дексаметазона в случаях тяжелой маьабсорбци.

Сопутствующие заболевания ЖКТ

есть ли сопутствующие заболевания ЖКТ – дефицит кобаламина, паразиты, недиагностированная лимфома

Диабет

Связана продолжительная потеря веса с недавно развившимся диабетом — диабет может возникать на фоне длительного приема глюкокортикоидов, просите владельцев эпизодически проверять глюкозурию с помощью тест-полосок.

Гипертиреоз

Связана ли продолжительная потеря веса с недавно диагностированным гипертиреозом?

Панкреатит

• часто сопровождает IBD у кошек;
• диагностируют с помощью УЗИ и ИПЛ;
• кошек с отсутствием аппетита лечат п/к введением жидкостей и анальгетиками.

Холангеогепатит

• часто сопровождает IBD у кошек;
• диагностируют с помощью пробы на щелочнуюфсфатазу, УЗИ живота и биопсии печени;
• посев желчи, лечение инфекции;
• начинают лечение урсодиолом

Зачем необходимо контролировать уровень гормона ТТГ и Т4 у животных?

Тиреотропный гормон (ТТГ) — очень важная составляющая в системе обмена веществ. Он вырабатывается в гипофизе и управляет работой щитовидной железы, поэтому его называют регулирующим. ТТГ стимулирует синтез других гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Они, в свою очередь, обеспечивают энергетический баланс в организме, синтез белка и витамина А, регулируют моторную функцию кишечника и менструальный цикл, отвечают за рост, работу центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой системы, за состояние органов слуха и зрения.

Фактически эти гормоны (ТТГ, Т3, Т4) теснейшим образом связаны между собой и именно поэтому их нужно сдавать комплексно. Наиболее информативными у животных являются анализ на ТТГ и Т4.

ТТГ отвечает за выработку Т3 и Т4, а при повышении их уровня, они подавляют сам тиреотропный гормон. Кроме того, ТТГ обеспечивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, ускоряет синтез белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

Исследование на общий и свободный тироксин (Т4) – один из основных видов анализов, применяемых при оценке функции щитовидной железы. Повышение уровня общего тироксина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, токсическом зобе, остром тиреоидите, снижение – при гипотиреозе. Результаты этого анализа крови на гормоны щитовидной железы во многом зависят от косвенных факторов. Несоответствие уровня свободного тироксина норме говорит о повышенном или пониженном обмене веществ.

Анализ на гормон Т4

Анализ на гормоны ТТГ, Т4 – одни из наиболее часто используемых в клинической практике эндокринолога. Назначаться эти анализы могут в различных комбинация с целью экономии средств пациента и одновременно получения достаточного количества данных для постановки диагноза и назначения лечения.

При первом обследовании пациента, если у него нет выраженных жалоб, достаточно чаще всего сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3 (желательно сдавать свободные гормоны Т4 и Т3).

Если пациент проходит лечение на ранней стадии диффузного токсического зоба (болезни Грейвса), когда происходит быстрое снижение уровня гормонов специальными препаратами – тиреостатиками, лучше всего сдавать только гормоны Т3, Т4 (также оптимально – свободные), поскольку гормон ТТГ не будет «успевать» измениться при частом определении (он достаточно медленно меняется).

При длительном лечении сниженной функции щитовидной железы синтетическим аналогом Т4 – тироксином, когда уровень гормонов уже достаточно длительно наблюдается врачом, чаще всего достаточно сдать кровь только на гормон ТТГ. Т4 свободный сдается в таких ситуациях только по особому запросу врача

Важно помнить, что в случае приема тироксина анализ крови на гормон Т4 можно сдавать только до приема таблетки тироксина. Гормон тироксин в таблетке и гормон Т4 в крови – это абсолютно одно и то же, поэтому определение уровня Т4 после приема таблетки тироксина позволит Вам лишь измерить, сколько тироксина Вы приняли до анализа.

При беременности значение гормона Т4 свободного особенно повышается, поскольку ТТГ может быть даже сниженным (его уровень снижается вследствие выработки в плаценте хорионического гонадотропина человека, ХГЧ, который выполняет такие же функции, как и ТТГ, и «берет» на себя часть его работы). Поэтому беременным надо сдавать гормоны ТТГ, Т4 свободный (одного ТТГ уже становится недостаточно).

В результатах анализа крови часто можно встретить сокращения:

— гормон св. Т4, гормон св. Т3 (имеются в виду свободные гормоны);

— FT4, FT3 (также имеются в виду свободные гормоны, от английского free = свободный).

Как распознать эндокринопатию?

Распознать эндокринное нарушение в организме животного сложнее всего. Его симптомы часто типичны для целого ряда других болезней, а иногда и вовсе напоминают обычные изменения в поведении.

Например, жажда может указывать на проблемы с почками, выпадение шерсти – на кожный дерматит, а повышение уровня сахара в крови – на сильный стресс.  Животному назначается курс лечения от этих болезней, не приносящий никакого эффекта. А после дополнительного обследования обнаруживается, что симптомы связаны с эндокринными заболеваниями.

Внимание к состоянию животного во время лечения важно не только со стороны врача, но и со стороны хозяина. Так,  самочувствие питомца, больного диабетом, в разные моменты времени зависит от разных факторов – дозировки инсулина, типа корма, сопутствующих проблем со здоровьем и т.д. Хозяину важно отслеживать все изменения и в некоторых случаях вести дневник, чтобы потом подробно и точно сообщать о состоянии животного ветеринарному врачу эндокринологу

Хозяину важно отслеживать все изменения и в некоторых случаях вести дневник, чтобы потом подробно и точно сообщать о состоянии животного ветеринарному врачу эндокринологу

Диагностика

Гипертиреоз следует исключать у кошек с сахарным диабетом при выявлении инсулинорезистентности, так как эти два заболевания могут протекать параллельно.  Также требуется исключение данного диагноза у кошек с артериальной гипертензией или гипертрофией сердца старше 7 лет.

Характерных изменений в общем анализе крови при гипертиреозе нет. В биохимическом анализе могут быть повышены печеночные ферменты, мочевина, креатинин (азотемия), фосфаты (фосфатемия).

Рентгенография может выявить увеличение сердца, в редких случаях – сердечную недостаточность и выпот в плевральной полости.

Но главным диагностическим показателем заболевания является повышенный уровень в крови тироксина Т4, на который приходится 90% от всех гормонов щитовидной железы (10% — гормон Т3). Концентрация в сыворотке крови гормона Т4 определяется специальными тестами

У кошек с ранней стадией гипертиреоза изначально уровень тироксина может быть в пределах нормы, поэтому важно через две недели повторить измерение.  Анализ должен проводится строго натощак. 

Как диагностировать эндокринное заболевание?

Помимо осмотра, врачу для постановки  диагноза требуются специальные исследования:  биохимический и клинический анализы крови, анализы мочи, анализы крови на гормоны, УЗИ, рентген, КТ и МРТ.

Вы думаете, что у вашей собаки или кошки какое-то эндокринное заболевание?

Чего не стоит делать?

• делать анализы по своему разумению (многие из них не нужны);
• начинать лечение до того, как диагноз поставлен (может быть опасно и помешать дальнейшей диагностике)

Что следует делать?

Никто не запрещает вам собрать информацию о подозреваемой вами болезни (но относитесь критично к написанному, анализируйте несколько источников).

Проконсультируйтесь с врачом и сообщите ему о своих подозрениях (многие, как это вам ни покажется странным, легко могут быть отметены).

Или обратитесь прямо к специалисту – ветеринарному врачу-эндокринологу!

Лечение и прогноз

При лечении гипертиреоза применяют как хирургические, так и консервативные методики.

Хирургическое вмешательство

Довольно часто специалисты прибегают к оперативному иссечению одной из долей щитовидной железы. Такой метод отличается простотой. Стоимость оперативного вмешательства довольно низка.

Хирургическое вмешательство необходимо при наличии у питомца доброкачественной или злокачественной опухоли.

При удачном исходе операции животное довольно быстро идёт на поправку.

Медикаментозное лечение

При наличии гипертиреоза применяют средства, предназначенные для блокирования процесса выработки тиреоидных гормонов.

К таким лекарствам следует отнести:

1. Карбимазол;
2. Метамизол;
3. Тиамазол.

При применении подобных лекарств у домашнего питомца могут возникать такие побочные эффекты, как тошнота, снижение аппетита, аллергическая сыпь, рвота.

В отдельных случаях при применении таких средств изменяется формула крови. Но в течение первых двух недель приёма состояние домашних питомцев обычно стабилизируется.

При хорошей переносимости средства, использующиеся для блокирования процесса выработки тиреоидных гормонов, могут использоваться пожизненно.

Перед оперативным вмешательством может назначаться Метамизол. Препарат снижает вероятность возникновения осложнений. Средство дают кошке дважды в день. В отдельных случаях назначают Метамизол, изготовленный в виде геля. Препарат может привести к возникновению рвоты, нарушения функций печени.

Радиойодтерапия

При ухудшении функций щитовидной железы может проводиться терапия радиоактивным йодом. При этом в организм домашнего питомца вводится радиоактивный йод. При выполнении подкожных инъекций активное вещество соответствующих лекарств поступает в кровоток, проникает в поражённый орган. В результате происходит торможение работы части органа, функционирующей со сбоями. Основными преимуществами лечения йодом являются:

• новообразования доброкачественного характера устраняются при однократном проведении процедуры; отсутствие анестезии;
• минимальное количество побочных эффектов;
• отсутствие необходимости в приёме медикаментов, реакция на которые может быть непредсказуемой.

Терапия радиоактивным йодом в настоящее время широко не распространена. Это объясняется в основном тем, что после проведения лечения животное должно быть изолировано на 10 дней. За этот период радиоактивность домашнего питомца успевает снизиться до нормальных значений.

Кроме того, в 3 % случаев одной инъекции недостаточно для того, чтобы вылечить болезнь. Тогда возникает необходимость в повторном появлении процедуры.

Этиология

Причины, по которым может возникнуть гипертиреоз кошек, могут быть различными. В основном они провоцируются гормональными нарушениями в организме кота, пожилым возрастом или образованием доброкачественной или злокачественной опухоли щитовидной железы. 

Гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 оказывают большое влияние на правильный рост и развитие клеток организма, регулируют метаболизм белков, жиров и углеводов, а также теплообмен и потребление кислорода, то есть задействованы в широком круге метаболических процессов. Избыток этих гормонов значительно увеличивает скорость обмена веществ. Из-за этого все системы функционируют в ускоренном темпе, и организм не всегда в состоянии это поддержать. В результате могут возникнуть проблемы с кровяным давлением, сердцем, почками, печенью, опорно-двигательным аппаратом, желудочно-кишечным трактом. Одно из серьезных последствие гипертиреоза — развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевают в основном животные среднего и старшего возраста. Почти все кошки старше 6 лет, средний возраст начала заболевания – 12-13 лет. Четкая породная или половая предрасположенность отсутствует.

Лечение гипертиреоза у кошек

Лечение недуга у кошек, как правило, направлено на понижение активности выработки гормонов, упомянутых ранее, которые и становятся причиной развития гипертиреоза.

Гипертиреоз — заболевание незаразное, поэтому вы можете не бояться, что один ваш питомец передаст недуг другому

Что интересно, для кошек, как и для людей, существует несколько методов избавления от данного недуга, а именно:

• радиотерапия с использованием изотопа йода-131;
• оперативное вмешательство (тиреоидэктомия);
• лечение лекарственными препаратами.

Терапия с использованием изотопов йода при гипертиреозе весьма оправдана. Более того, она считается одним из самых безопасных методов, при этом действительно эффективных. Однако данный метод предполагает:

• низкую доступность;
• наличия сложного технического обеспечения.

Иными словами, на территории Российской Федерации данный метод сегодня едва ли доступен. Возможно, исключения составят столичные ветеринарные клиники, однако региональные больницы для животных таких услуг не могут предложить.

Лечение, которое подразумевает хирургическое вмешательство, проводится только при условии, что отсутствуют противопоказания

Данный метод лечения весьма эффективен, однако необходимо, чтобы проводящий операцию хирург имел подобный опыт, так как, при условии, что паращитовидная железа будет случайным образом повреждена или удалена совсем, последствием может стать патологическое снижение уровня кальция в плазме крови. Также могут возникать:

• синдром Горнера (поражение зрительного аппарата);
• паралич гортани.

К сожалению, ветеринария на территории России находится на недостаточно развитом уровне, поэтому, вероятнее всего, когда вы обратитесь за помощью в ветеринарную клинику, вам предложат провести лечение консервативным способом, то есть при помощи лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия подразумевает большую длительность, однако все еще остается на территории нашей страны наиболее распространенным методом избавления от гипертиреоза. Тем не менее, окончательно исцелить животное она не способна.

Гипертиреоз — заболевание, которое может возникать как у уличных кошек, так и у домашних животных

При лечении гипертиреоза широко используются препараты, изготовленные на основе тиомочевины, содержащей такие вещества, как:

• тиамазол;
• метимазол и т.д.

Эти вещества оказывают угнетающее воздействие на выработку тиреоидных гормонов. Препараты антитиреоидной группы не дают йоду закрепляться на тиреоглобулине и понижают выработку:

• триоксина;
• трийодтиронина.

Самостоятельное лечение запрещается

В качестве одного из средств комплексного лечения используют также бета-блокаторы, которые помогают устранить или приостановить нарушения функционирования сердечной мышцы. При условии, что проводится тиреоидэктомия (хирургическое вмешательство), использование бета-блокаторов обязательно.

Если гипертиреоз у вашей кошки вызван онкологическими процессами, вероятнее всего, вам придется лечить кошку также и противораковыми препаратами. Злокачественность опухоли серьезно осложнит процесс терапии и сделает его более длительным, но, тем не менее, онкология у кошек не приговор, и вы сможете вылечить питомца, если приложите к этому силы. Однако следует понимать, что даже удаление опухоли хирургическим путем болезнь не устранит, при этом речь идет не только о раке, но и гипертиреозе.

Онкология у кошек – это не приговор

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение зависит от конкретной патологии и нарушения функции ЩЖ.

Лечение всех форм гипотиреоза одинаково – назначение препарата тироксина. Лечение хорошо переносится и полностью восполняет дефицит гормонов в организме.

Лечение гипертиреоза – более сложное. Требуется целый ряд препаратов: одни снижают избыточную работу ЩЖ, другие нормализуют работу сердца, кишечника. Зачастую требуется участие в лечении не только врача эндокринолога, но и других специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога).

При отсутствии нарушений функций ЩЖ чаще всего ограничиваются наблюдением за патологией.

Лечение без биопсии

При IBD дифференциальная диагностика невозможна без биопсии кишечника. В некоторых ситуациях, однако, биопсия может оказаться невозможна, как при финансовой ограниченности владельцев ли при наличии у кошки противопоказаний к анестезии, таких как кардиомиопатия или слабость. К сожалению длительные клинические симптомы (более 1 года) не исключают лимфому. Если проводится лечение предварительного диагноза IBD, необходимо быть уверенным, что владельцы не предпочтут химиотерапию лимфомы, если таковая подтвердится, и понимают, что диагноз не подтвержден. Даже если биопсия невозможна, все равно рекомендуют проводить ультразвук брюшной полости, измерение уровней иммунореактивности панкреатической липазу, фолатов икоаламина.

Кошки, находящиеся в группе риска

Случаи заболевания интересующим нас недугом отмечены в каждой из возрастных групп рассматриваемых животных, однако выявлено, что наиболее часто недугу подвергаются кошки среднего и пожилого возраста. Так, по достижению 6 лет кошка входит в группу риска по заболеванию, при этом средний возраст болезни составляет 12-13 лет. Часто бывает, что именно гипертиреоз становится тем самым последним недугом вашего кота.

Пожилые кошки находятся в группе риска

Тем не менее, нужно отметить, что, несмотря на то, что связь между возрастной категорией животных и заболеваемостью прослеживается, отсутствует какая-либо зависимость от:

• половой принадлежности;
• беременностью у кошек;
• половым созреванием;
• прочих особенностей.

Именно поэтому очень важно с течением времени чаще посещать ветеринара, дабы не упустить момента, когда ваша кошка заболеет гипертиреозом

Увеличение щитовидной железы у кошек при гипертиреозе

Лечение кошек

Терапия эндокринной патологии в ветеринарной практике носит, как правило, заместительный характер. С этой целью применяют синтетические тиреоидные гормоны, например, Левотироксин, L-тироксин, Баготирокс.

Широко применяемый в ветеринарной эндокринологии человеческий препарат Левотироксин назначается в дозе 10 — 15 мкг/кг веса животного. В связи с тем, что период полураспада гормона составляет примерно 10 — 15 часов, гормональный препарат применяется два раза в день. Именно двукратное применение позволяет нормализовать концентрацию тироксина в сыворотке крови больного животного.

Гормонозаместительная терапия при гипотиреозе

Сложность применения заместительной терапии при эндокринных болезнях у животных заключается в необходимости контроля за терапевтической дозой синтетических гормонов. Примерно через 3 — 4 недели после начала лечебного курса гормональным препаратом проводят определение концентрации тироксина в плазме у животного. По показателям концентрации гормона проводят коррекцию дозировки синтетического гормона.

Первостепенное значение при назначении заместительной терапии имеет правильность диагноза. Назначение здоровым животным Левотироксина может привести к снижению выработки гипофизом тиреотропного гормона и развитию гипертиреоза. В связи с этим многие ветеринарные специалисты рекомендуют начинать лечение животного с применения растительных и гомеопатических препаратов.

Назначить грамотный терапевтический курс может только высококвалифицированный опытный врач на основании лабораторной диагностики. Владельцу следует знать, что заместительная терапия носит пожизненный характер.

Рекомендуем прочитать о том, что делать, если у кота отказывают почки. Вы узнаете о заболеваниях, которые приводят к почечной недостаточности, диагностике и лечении патологии. А здесь подробнее о том, что делать, если у кота моча с кровью.

Эндокринная офтальмопатия — что это?

Эндокринная офтальмопатия — заболевание ретробульбарных тканей и
мышц глазного яблока аутоиммунной природы, которое возникает на фоне
патологии щитовидной железы и приводит к развитию экзофтальма, или
пучеглазия, и комплекса глазных симптомов. Первым это заболевание описал
Р.Дж. Грейвс в 1835 году. Именно поэтому некоторые авторы
называют патологию офтальмопатией Грейвса. До недавнего времени
считалось, что эндокринная офтальмопатия является симптомом
аутоиммунного заболевания щитовидной железы — диффузного токсического
зоба. В настоящее время эндокринную офтальмопатию считают
самостоятельным заболеванием.

Изучением и лечением больных с данной патологией занимаются и
эндокринологи, и офтальмологи. По данным медицинской статистики
заболевание поражает около 2% всего населения, причем женщины страдают
им в 6-8 раз чаще, чем мужчины. Эндокринная офтальмопатия чаще всего
проявляется в двух возрастных периодах — в 40-45 и 60-65 лет. Кроме
того, в литературе описаны случаи возникновения данного заболевания в
детском возрасте у девочек 5-15 лет. В 80% случаев офтальмопатия Грэйвса
сопровождает заболевания, вызывающие нарушения гормональной функции
щитовидной железы, и лишь в четверти случаев встречается на фоне
эутиреоза — состояния нормального функционирования щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза

Поскольку обмен веществ ускоряется, и организму для нормального функционирования требуется больше энергии, то, следовательно, кошка с гипертиреозом начинает много есть. Но с прогрессированием заболевания ей уже не удается принимать пищу в достаточном количестве, и она начинает терять вес.

Яркий признак гипертиреоза — потеря веса при увеличенном аппетите

Другие симптомы: рвота, усиленная жажда, обильное мочеиспускание, учащенное сердцебиение, ухудшение качества шерсти (вплоть до выпадения), диарея (понос), изменение поведения – постоянное беспокойство, возбужденное состояние, агрессия, гиперактивность.

Но у 10% заболевших кошек могут наблюдаться противоположные атипичные признаки, такие как ухудшение аппетита, анорексия, вялость и слабость.

Достаточно увеличенные доли щитовидной железы можно прощупать.

Профилактика гипертиреоза

Ветеринарная диета Hills Prescription Diet Feline Y/D Thyroid Health (Хиллс «Прескрипшн Даэт» Фелин Уай/Ди Тайроид Хелт) – рацион с ограниченным содержанием йода. Благодаря специальному составу восстанавливает работу щитовидной железы, поддерживает работу почек, мочевого пузыря, сердца, улучшает качество шерсти.

Отсебятина Гипертиреоз у кошек – вовсе не экзотика. Это достаточно распространенное эндокринное заболевание пожилых кошек. Беда в том, что оно плохо диагностируется – не всякий врач заподозрит именно гипертиреоз, не в каждой клинике имеются тесты на содержание тироксина в сыворотке крови. И нередко при обращении с симптомом «потеря веса при отменном аппетите» можно получить совет проглистогонить питомца. Нет, дегельминтизация, безусловно, нужна, но ведь есть еще и гипертиреоз. Хорошо, что теперь мы о нем знаем!

Функциональная автономия узлов щитовидной железы.

Во время беременности категорически противопоказано проведение сцинитграфии ЩЖ. Поэтому, с целью дифференциальной диагностики функциональной автономии узла и ДТЗ проводится исследование уровня АТ к рецепторам ТТГ. В случае выявления во время беременности крупного образования (более 1 см в диаметре) или роста узла, возможно проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) на любом сроке.

Ведение данной патологии во время беременности обычно не требует назначения больших доз тиреостатической терапии. В связи с этим оперативное лечение откладывается на послеродовый или, даже, послелактационный период. Контроль гормонального фона зависит от компенсации тиреотоксикоза и может, на усмотрение лечащего врача, осуществляться 1 раз в 3-8 недель.

Помните, что тиреотоксикоз во время беременности представляет опасность, как для матери, так и для плода. В связи с этим, при возникновении жалоб на сердцебиение, перебои в работе сердца, тремор рук, внутреннюю дрожь в теле, необоснованное чувство тревоги, чувство жара, отсутствие прибавки массы тела или даже похудание, жидкий стул несколько раз в день необходимо выполнить гормональное исследование крови с целью исключения тиреотоксикоза.

Симптомы алиметарного гиперпаратиреоза у кошек

Болезнь может протекать без симптомов, в основном у взрослых животных. У котят обычно наблюдается:

• хромота,
• деформации костей,
• спонтанные переломы,
• болевой синдром,
• судороги,
• запоры,
• вздутие живота.

При подозрении на алиментарный гиперпаратиреоз у котенка необходимо ограничить его в движении (посадить в клетку или переноску) и доставить в ветеринарную клинику. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем меньше риск необратимых осложнений (наибольшую опасность представляют патологические переломы позвоночника, в результате которых котенок может остаться парализованным).

Истории лечения

Узловой зоб

Пациентка В., 45 лет. Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с данными УЗИ щитовидной железы. Жалоб на самочувствие не было. Пошла обследоваться «за компанию» с подругой. В семье пациентки родственников, страдающих патологией щитовидной железы, нет. При первом УЗИ были выявлены множественные очень мелкие изменения в ткани железы 3-6 мм в диаметре, описанные УЗ-специалистом как «множественные узлы». Пациентка выполнила исследование крови на гормоны щитовидной железы, отклонений в данных лабораторного обследования не обнаружилось. Пациентке было предложено динамическое наблюдение (контроль УЗИ) каждые полгода, что пациентка и делала. На прием пришла с пятью УЗ-заключениями, в которых изменений в размерах очагов в щитовидной железе не выявлено. Тем не менее, динамическое обследование рекомендовалось УЗ-специалистом.

Пациентка И., 32 года. На самочувствие не жаловалась. Направлена к эндокринологу после диспансерного осмотра, в ходе которого терапевтом заподозрен узел в щитовидной железе. При обследовании узловой зоб был подтвержден – узел 12 мм в диаметре с нечеткими контурами и повышенным кровотоком внутри. Гормональная функция железы не нарушалась. Была выполнена биопсия узла, по итогам которой выявлено подозрение на рак щитовидной железы. Пациентка была прооперирована (удалена железа и частично лимфоузлы на шее). При последующем гистологическом исследовании диагноз рака подтвержден, дополнительно выявлены метастазы в лимфоузлы. Пациентке потребовалось дальнейшее лечение – радиойодтерапия. В настоящее время пациентка получает лечение и находится под динамическим контролем эндокринолога и онколога. Данных о прогрессировании и возврата болезни спустя 2 года нет.Впоследствии (через 3 года), убедившись в том, что болезнь не вернулась, пациентка планирует беременность.

Гипотиреоз

Пациентка М., 20 лет. В течение 3 лет постепенно неуклонно набирает вес. Отмечает отеки на лице, на кистях рук, на ногах, на животе. В течение всего этого времени беспокоят непрекращающиеся запоры. Кожа стала бледной, с желтоватым оттенком. Пациентка учится в институте на III курсе. Стала хуже учиться, т.к. ухудшились внимания и способность запоминать, стало трудно усваивать большой объем информации, хотя раньше учеба давалась легко. Пыталась больше заниматься. Все описанные жалобы – в особенности изменение веса, отеки и запоры – связывала с тем, что ведет преимущественно сидячий образ жизни. Старалась применять «различные диеты» для снижения веса. Значительного эффекта они не приносили. Для нормализации стула использовала слабительные, клизмы. Обратилась в студенческую поликлинику. При обследовании был выявлен сниженный уровень гемоглобина. Назначены препараты железа, витаминные препараты, но значительного эффекта от лечения не было.Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ. При обследовании был выявлен гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Пациентке назначено лечение, все симптомы болезни прошли в течение 3 месяцев.

Симптомы гипертиреоза у кошек

Типичная кошка, больная гипертиреозом, – это кошка средних лет или старше, в среднем болеют кошки старше 12 лет. У большинства из них наблюдается потеря веса вследствие ускорения обмена веществ. Организм кошки пытается компенсировать недостаток веса за счет повышенного аппетита. Внешне кошка кажется постоянно голодной и готова съесть буквально все, что видит. Несмотря на повышенный аппетит, многие кошки продолжают терять вес. Потеря веса может происходить постепенно, так, что владельцы этого не осознают, а может быть стремительной. Больные кошки пьют воду часто и малыми порциями, мочеиспускание также учащается. Может возникать периодическая рвота или диарея, волосяной покров сваливается. У некоторых кошек развивается анорексия.

Значение имеют два вторичных осложнения этого заболевания. К ним относятся гипертензия (увеличение кровяного давления) и заболевание сердца, которое называется тиреотоксическая кардиомиопатия. Гипертензия возникает вследствие увеличенного сердечного выброса. У некоторых кошек увеличенное давление крови приводит к кровоизлияниям и отслоению сетчатки, и, как следствие, к слепоте. Проблемы сердца возникают вследствие его расширения и утолщения его стенки. Оба эти изменения являются обратимыми при адекватном лечении.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Наиболее типичные проявления заболеваний щитовидной железы:

• общая и мышечная слабость
• неконтролируемое снижение веса при повышенном аппетите или, наоборот, мало поддающийся контролю набор массы тела
• нарушение памяти, внимания, апатия, депрессия
• нервозность, гневливость, повышенная эмоциональность, плаксивость, снижение работоспособности
• малая продуктивность работы, отсутствие «сил на работу»
• распространенные отеки (лицо, руки, ноги, передняя брюшная стенка, язык)
• нарушение стула (запоры или поносы)
• нарушение сердечного ритма (особенно у пожилых пациентов)
• анемия, трудно поддающаяся лечению
• постоянное чувство внутренней дрожи, беспокойства, дрожание рук (вплоть до изменения почерка и невозможности выполнять мелкие движения)
• изменения со стороны глаз (пучеглазие, изменение взгляда, отечность век, слезотечение, особенно от яркого света)
• наконец, больной может пожаловаться на увеличение передней поверхности шеи в размерах, деформацию контура шеи.

Симптомы заболеваний щитовидной железы не всегда специфичны. Совершенно не обязательно, что все эти симптомы наблюдаются одновременно. Если у Вас есть хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо проверить функцию ЩЖ

На эти жалобы обязательно обратит внимание и врач эндокринолог при беседе и осмотре пациента