Мочекаменная болезнь у кошек: симптомы, профилактика, лечение, корм

Методы диагностики мочекаменной болезни

Диагноз МКБ в ветклиниках Москвы ставят на основании анамнеза, клинической картины и результатов диагностических исследований. В рамках профилактики выявить эту болезнь у питомца ветеринарному врачу позволяют клинический осмотр, включающий пальпацию живота, и общий анализ мочи, который определяет наличие/отсутствие в ней кристаллов. Когда ветврач проводит опрос хозяина кошки, он дает профессиональную оценку условиям ее содержания. Весомое значение для специалиста имеют не только характер протекания хронической болезни, но и примерная дата ее начала, частота рецидивов.

В экстренном порядке больным с мочекаменной болезнью (подозрением на этот диагноз) проводят УЗИ органов брюшной полости. Благодаря этому исследованию ветврач получает данные об их актуальном состоянии, определяет показатель содержания взвесей в мочевом пузыре, мочевыводящих протоках или почках питомца. Если имеются косвенные признаки камнеобразования, кошке может проводиться рентгенография с применением/без применения контрастного вещества. Для оценки состояния почек пациентам с МКБ дополнительно может назначаться ОАК и биохимия.

Причины заболевания

Первоначальные предположения о вирусной природе МКБ не получили своей поддержки. Также не нашлось достаточных доказательств зависимости повышенного образования солей в моче от сухого корма. Хотя связь с питанием кошек и появлением МКБ есть. Это заболевание может носить наследственный характер. Кроме того, некоторые породы кошек страдают им чаще остальных. К ним относятся персидские, экзоты и другие длинношерстные породы с укороченной мордой. Также МКБ встречается у бирманских, сиамских кошек.

К причинам МКБ относят нарушение обмена веществ, несбалансированное питание, ранее перенесенные хронические заболевания почек и других органов выделения, недолеченные инфекционные болезни, переохлаждение, содержание в стесненных условиях со сниженной подвижностью, избыточный вес и апатия животного.

Обновляющиеся и отмирающие клетки ткани, выстилающей мочевой пузырь, становятся центром кристаллов, которые образуются из солевого осадка в моче. Эти кристаллы имеют острые края, которые раздражают слизистую и заставляют животное мочиться чаще, чтобы избавиться от чувства дискомфорта. Часто в моче появляется кровь из-за царапин на стенках выводящего канала, которые появляются по пути прохождения солевых кристаллов. Особенно сильно при этом страдают коты, чья уретра имеет изгиб и является местом отложения солей и сначала частичной, а после практически полной закупорки канала.

Последующее образование мочи и растягивание мочевого пузыря приводит к нарушению целостности кровеносных сосудов. Кровь из них попадает в мочу и начинается обратное всасывание воды с растворенными в ней шлаками. Эта стадия очень опасна интоксикацией, и без врачебной помощи животные могут погибнуть уже через 3-4 дня после разрыва мочевого пузыря или локальной интоксикации.

Симптомы мочекаменной болезни

Разобравшись с огромным списком возможных причин появления МКБ, стоит ознакомиться и самими симптомами. Зная их, вы вовремя сможете обратиться к ветврачу за помощью. Облегчите своему коту состояние, и даже спасите жизнь своевременным обращением к специалисту. Даже малейшее подозрение на это заболевание должны быть для вас поводом насторожиться и внимательно следить за своим четвероногим другом.

Наиболее распространенный клинический признак, который подходит практически ко всем заболеванием – это потеря аппетита. Если ваш любимец резко прекратил кушать или ест очень вяло и неохотно, даже свое любимое лакомство, это уже звоночек, что что-то в организме кота не так. Однако это далеко не обязательное проявление болезни.
Какие симптомы уж точно свидетельствуют о проблемах с мочевой системой вашего мурлыки? Это громкое мяуканье, беспокойство на лотке во время опорожнения мочевого пузыря. Дикие боли испытывает животное. Ведь с мочой двигают острые камни, которые царапают слизистую мочевыводящих протоков.
Только невнимательный владелец не заметит, что кот стал очень часто бегать «по-маленькому». Ощущение, что всего по капельке мочи, при этом громко мяукает. Это происходит потому, что животное боится боли, старается лишь «сбросить давление» в мочевом, к тому же камни мешают нормальному оттоку мочи. Она застаивается и раздражает рецепторы пузыря, они же в свою очередь посылают «команду» мозгу, что пора бы в туалет.
Некоторые симптомы можно заметить только при рассматривании содержимого лотка. Это кровь (наполнитель розоватый)

Кровь в моче появляется из-за того, что камень царапает слизистую протоков, тем самым, повреждая капилляры.
Если очень осторожно пощупать животик, то он тугой, напряженный. А при легком надавливании мурлыка испытывает боль, дав знать об этом мяуканьем, либо же отскочив от вас

Напряженный и болезненный животик у кота может быть признаком и иного заболевания. И консультация ветеринара необходима срочно.
Многие владельцы рассказывают, что среди «обычных» признаков МКБ отмечались и такие симптомы, как изменение в поведении
Кошка становилась очень ласковой, иногда даже слишком навязчивой, так и норовила залезть на руки, привлечь к себе внимание. Или же, наоборот, излишне агрессивной, не позволяя к себе притронуться
А некоторые и вовсе, несмотря на свое воспитание, могли «надуть» лужу практически перед самым носом владельца, сопровождая процесс громким мяуканьем.

Болезнипечениукошек

Печень кошки, как и печень человека, является главным фильтром организма. Когда фильтр печени не справляется с большим количеством химических лекарств или вредных веществ (неправильное питание, отравление), печень работает плохо. Среди распространённых болезней печени – гепатит, гепатозы, печеночная недостаточность.

Симптомы связаны с нарушением работы ЖКТ: рвота и диарея, нарушения аппетита, увеличение печени, желтуха и общей слабостью всего организма. Диагноз могут поставить ветеринары – гастроэнтеролог или терапевт. Лечение болезни кошки в обязательном порядке включает специальную диету и гепатопротекторы.

Аллергия у кошки

Аллергические реакции чаще всего проявляются на коже. У кошек и котов шерсть начинает фрагментарно выпадать, появляются залысины, разнообразные пятна, покраснение и шелушение. Симптомы аллергии на коже соотносимы с таковыми у многих кожных болезней кошек. Если вы обнаружили визуально странные проявления на коже животного, лучше не заниматься лечением самим, а показать животное ветеринару.

На начальной стадии лечение кожных болезней – медикаментозное: врач назначает орошения поражённых участков спреями и аэрозолями, смазывание кожи мазями и кремами, компрессы и мытье специальными шампунями.

Кожные болезни кошек

Обычно признаки кожных болезней у кошек можно легко заметить. Животные часто чешутся, чрезмерно активно вылизывают себя или покусывают, шерсть начинает выпадать клоками, появляются проплешины. Некоторые кожные болезни трудно заметить сразу (например, ушных клещей), однако симптомы заболеваний кожи сильно влияют на эмоциональное состояние животных. Поэтому заметив, что кошка нервничает и беспокоится, стоит осмотреть кожные покровы и уши предельно внимательно.

Болезни кожи у кошек часто вызывают паразиты, которые попадают на кожу животных, перепрыгивая с шерсти других животных или при контакте с зараженными предметами на улице: блохи, вши, различные виды клещей, власоеды. В квартире к домашней кошке паразиты могут «прилипнуть», перепрыгнув с подошв обуви или с уличной одежды хозяина. Диагностировать наличие блох у кошки просто. Животное рьяно чешется в определённом месте, на коже появляются чёрные точки – своеобразные следы паразитов (отходы жизнедеятельности). В местах укусов кожа красная и раздражённая. Заражение ушными клещами приводит к тому, что появляется неприятный запах из ушей. В ушной раковине можно заметить темно-серые или темно-коричневые выделения и соответствующий налет.

Болезникошек: отиты

Воспаления ушных раковин у кошек имеют различную природу. Весьма распространёнными являются виды воспалений в ухе – отиты. Наши ветеринарные врачи в в клинике «Поливет» в Зеленограде прекрасно лечат даже самые сложные «запущенные» отиты у котов.

Кроме отитов встречаются: ушной абсцесс, гематома или экзема. Кошачьи уши чувствительны, поэтому уже на первоначальной стадии заболевания кошки болезненно реагируют на прикосновения к ушам, поднимается температура тела. Из ушей могут быть сероватые, кровянистые или гнойные выделения. Причины воспалений многообразны: грибковая инфекция, простудные заболевания, инородное тело, вирусные инфекции, наследственность.

Поставив диагноз, ветеринар терапевт назначает системный приём медикаментов различными способами, лечение мазями и кремами. При гематомах кровяные сгустки устраняют хирургическим путём.

Инфекционныеболезникошекикотов

Инфекционные болезни у кошек протекают ярко, развиваются стремительно. Заражение любой инфекционной болезнью происходит от другого животного или человека. Классификация построена в соответствии с источниками заражения: вирусные инфекции (панлейкопения, кальцивироз, бешенство, коронавирус), бактериальные (сальмонеллёз, анемия), грибковые инфекции (кандидоз, гистоплазмоз, криптококкоз). Среди смертельных болезней кошек стоит отметить бешенство, кошачью чуму (панлейкопению). Вирусные инфекции протекают, как правило, проявляясь такими симптомами: различные нарушения стула (диарея), рвота, нарушение аппетита, язвы. Лечение проводят противовирусными лекарственными препаратами и сыворотками, которые, увы, не всегда стопроцентно эффективны.

Течение бактериальных инфекционных болезней у кошек схоже с развитием бактериальных инфекций у человека. Наблюдаются слабость, лихорадка, отсутствие аппетита, диарея, бледность слизистых покровов в ротовой полости. Среди наиболее часто встречающихся у кошек – сальмонеллез и анемия инфекционная. С целью лечения проводят антибиотикотерапию, препараты стимуляции иммунной системы. Используют и гомеопатию.

Инфекционные болезни опасны и широко распространены. При первых признаках инфекции транспортируйте животное к ветеринару инфекционисту.

Основные методики лечения мочекаменной болезни или как лечить мочекаменную болезнь

Камни мелких размеров

В том случае, если камень небольшой (то есть до 4-5 мм — хотя кто-то из пациентов, я уверен, со мной поспорит!), боли легко снимаются с помощью препаратов и нет осложнений (повышения температуры, полного блока почки) можно проводить активное медикаментозное лечение мочекаменной болезни, направленное на самостоятельное отхождение камня и профилактику осложнений.

Камни крупных размеров

Лечение камней крупных размеров уже невозможно без оперативного вмешательства, особенно в случае ярко выраженного болевого синдрома. Современное лечение мочекаменной болезни предусматривает следующие виды операций:

Дистанционная литотрипсия или ДЛТ

Дистанционная литотрипсия камней мочеточника (ДЛТ) — дробление камней в почках с помощью специального оборудования. Позволяет разрушить камень на мелкие фрагменты без необходимости хирургического вмешательства. Фрагменты камне самостоятельно отходят при мочеиспускании, при этом сама почка и близлежащие ткани и органы не страдают.

Современные медицинские аппараты для дробления камней в почках позволяют выписать пациента сразу после проведения ДЛТ без необходимости в госпитализации.

Аппарат дла литотрипсии с двойной системой наведения

Кроме того, моя клиническая база позволяет провести дробление камней в экстренном порядке, в день обращения.

Заказав услугу экстренного дробления камней в почках в день обращения вы получите:

возможность выполнения процедуры без лишних формальностей
минимально возможные цены на дробление камней в почках в Москве
безопасность и гарантии положительного резльтата.

Контактная литотрипсия

Фиброуретроскопия — радикальное удаление камня хирургическим путем. Такое лечение мочекаменной болезни проводится при возникновении осложнений (например, при остром пиелонефрите).

Суть операции: в мочеиспускательный канал вводится специальный тонкий инструмент с оптической системой и видеокамерой, и под контролем хирурга он проводится в мочеточник и доводится до камня. Далее камень разрушается контактным методом с помощью пневматического зонда или лазера.

Срок госпитализации: 24 часа.

Фиброуретроскоп Richard Wolf Cobra

Перкутанная литотрипсия

Выполняется при больших размерах камня, когда даже в разрушенном виде фрагменты не могут выйти через мочеточник.

Суть операции: инструмент вводится непосредственно в почку через прокол на коже, камень разрушается и удаляется.

Срок госпитализации: 3 — 5 суток.

Эндоскопическое удаление камня из мочеточника (контактная литотрипсия)

Стандартный доступ для этой операции подразумевает формирование канала диаметром до 10 мм, однако в настоящее время все более широко используется минидоступ (диаметром до 5-6 мм). Пациентам, получающим терапию антикоагулянтами, выполнение перкутанной нефролитотрипсии противопоказано. Прием антикоагулянтов необходимо прекратить до выполнения операции (в случае, когда это возможно).

Другими противопоказаниями для чрескожного дробления камней почек являются нелеченные инфекции мочевых путей, опухоли в зоне операционного канала, потенциально злокачественные опухоли почки, а также беременность. Для безопасного и успешного выполнения перкутанной нефролитотрипсии важна тщательная детальная предоперационная визуализация камня и элементов почки и верхних мочевых путей. Стандартным и наиболее информативным методом является мультиспиральная компьютерная томография почек с внутривенным усилением.

Перкутанная нефролитотрипсия обычно выполняется под общей анестезией и может проводиться как в положении пациента на спине, так и на животе. В положении на спине хирург имеет возможность, в случае необходимости, осуществить трансуретральный доступ к почке и мочеточнику. Большинство хирургов-урологов проводит операцию под рентгеновским контролем, хотя возможно и применение ультразвука (или сочетание этих методов). Традиционно перкутанная нефролитотрипсия заканчивается установкой нефростомы, хотя при применении минидоступа, небольшом объеме операции и отсутствии осложнений возможно и бездренажное завершение вмешательства. Частота осложнений перкутанной нефролитотрипсии (на основе наблюдения около 12 тысяч пациентов): лихорадка 10,8%, кровопотеря с необходимостью переливания крови 7%, повреждение плевры, пневмоторакс 1,5%, сепсис 0,5%, повреждение соседних органов 0,4%, летальный исход 0,05%.

Симптомы парапроктита

Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:

повышение температуры до 38°C (и выше);
озноб;
боль в области прямой кишки, не связанная с дефекацией.

Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.

При других видах парапроктита могут наблюдаться расстройство мочеиспускания, задержка стула, ложные позывы к дефекации.

Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя. При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки. У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.

После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического парапроктита

При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище. Боль усиливается во время дефекации, а потом затихает, поскольку растяжение кишечника во время прохождения каловых масс способствует выходу гноя. Гной или сукровица выделяются постоянно. При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.

Осложнения при лечении камней в почках

Осложнения при дистанционной литотрипсии встречаются гораздо реже, чем при других методах хирургического удаления камней почек (уретероскопия, перкутанная нефролитотрипсия). Осложнения литотрипсии могут быть связаны с процессом отхождения фрагментов (рецидивирующие почечные колики, формирование “каменной дорожки”), с воспалительным процессом (пиелонефрит, сепсис) и с повреждением почечной ткани (образование гематомы). Рецидивирующие почечные колики могут наблюдаться у 2-4 % пациентов после дробления, формирование “каменной дорожки” — у 4-7 % пациентов. Тяжелые инфекционно-воспалительные осложнения (сепсис) по статистике могут развиться у 1,0-2,7 % больных. Бессимптомные гематомы диагностируются в 4-19 % случаев, а симптоматические — не более 1 %. К настоящему времени не имеется убедительных доказательств наличия стойких отдаленных осложнений дистанционной литотрипсии.

Технические усовершенствования, включающие миниатюризацию эндоскопов, появление гибких и одноразовых инструментов, улучшенную оптику, привели к более широкому применению трансуретральных эндоскопических вмешательств (уретерореноскопии) как при камнях мочеточника, так и при камнях в почках. Наибольший прогресс достигнут в ретроградной интраренальной хирургии. Последние клинические исследования по лечению крупных (> 2 см) камней почек продемонстрировали высокую эффективность трансуретрального эндоскопического удаления камней ( 91% полного освобождения от камней (stone-free rate) за 1,45 процедуру на пациента) при приемлемом риске осложнений.

В большинстве случаев уретерореноскопия проводится под наркозом, хотя возможна и спинальная анестезия.

В целях достижения максимальной эффективности и безопасности уретерореноскопия проводится под обязательным рентгенологическим контролем. Применение современного одноразового инструментария, такого как гибкие проводники, дилататоры мочеточника, мочеточниковые кожухи, корзинки и экстракторы для извлечения камней или фрагментов позволяют добиться еще большей эффективности процедуры.

Факторы, вызывающие мочекаменную болезнь

Образование кристаллов происходит при сочетании нескольких факторов, основные из которых – концентрация ионов, составляющих кристалл, в моче, насыщенность мочи и рН мочи. Эти факторы тесно связаны с рационом кошек — начиная от содержания воды и заканчивая катионно-анионным балансом корма. Диетотерапия при мочекаменной болезни занимает одно из важных мест в лечение и профилактике образования уролитов.

Различают нескольких разновидностей камней (могут образоваться при наличии ионов кальция, магния, оксалата, натрия, калия, уратов, аммония, цитрата, фосфата и пирофосфата):

струвиты;
оксалаты;
ураты;
цистиновые камни;
силикаты;
фосфаты;
смешанные камни.

Для каждого из ионов можно определить уровень относительного перенасыщения мочи – ОПМ, RSS. Возможно, Вы помните опыт со школьных времен – выращивание кристалла из растворов соли и сахара. Различают три стадии насыщенности раствора:

Ненасыщенный раствор. Все соли растворены, при добавлении новой соли она тоже растворится.
Насыщенный, или метастабильный раствор. Все соли растворены, но если добавить еще соль – она не растворится (или имеющиеся ионы соли кристаллизуются и выпадут в осадок). То же самое произойдет, если добавить в насыщенный раствор центр кристаллообразования – любой инородный предмет. На его поверхности начнет происходить кристаллизация солей из раствора.
Пересыщенный раствор. Соль уже не растворяется, а сразу выпадает в осадок. Процесс образования уролитов происходит именно по этому принципу. Моча выступает в роли раствора сразу для многих ионов, которые в норме находятся в ней в растворенном состоянии и выводятся из организма при мочеиспускании.

Моча у кошек часто находится в метастабильном состоянии, так как очень сильно концентрируется

Поэтому крайне важной диетической мерой для профилактики развития мочекаменной болезни является повышение уровня потребления кошками воды

увеличения потребления воды кошками

Каждая кошка обладает индивидуальными особенностями, и иногда, чтобы найти подход к конкретному питомцу, необходимо перебрать множество способов:

расставьте несколько мисок с водой по дому в местах, где кошка любит бывать. Для некоторых кошек может помочь не ставить воду рядом с кормом – они воспринимают воду как “невкусный корм”, и не пьют.
использование вкусовых добавок – молоко, бульон. Этих добавок должно быть действительно немного, буквально несколько капель, для некоторых животных это увеличивает привлекательность воды. Обязательно ставьте рядом воду без добавок. Воду с добавками надо чаще менять.
использование питьевых фонтанчиков или проточных мисок – некоторым кошкам очень нравится проточная вода;
подбор мисок и вида воды, который будет наиболее привлекателен именно для Вашей кошки – например, некоторые кошки предпочитают только металлические миски;
замена сухого корма на влажный, или на домашний рацион;
принудительное допаивание – в случаях, когда это жизненно необходимо.

Симптомы и признаки

На начальных стадиях уролитиаза клинические признаки выражены слабо, обнаружить возникшую проблему возможно только по анализу мочи.

При мочекаменной болезни у кошек проявляются следующие симптомы:

вялость, уменьшение активности;
заметное ухудшение аппетита;
трудности мочеотделения и болезненные ощущения в процессе

Питомец начинает ходить в туалет в неположенных местах;
проявление тревожности, постоянное мяуканье, попытки обратить на себя внимание хозяина;
тщательное вылизывание наружных половых органов;
частые, но, в-основном, ложные позывы к мочеиспусканию;
капли или сгустки крови в моче;
скудное мочеотделение;
напряженность позы во время справления нужды;
резкий неприятный запах урины;
увеличение размеров живота;
интоксикация организма на тяжелой стадии заболевания: резкое снижение температуры тела, рвота, полный отказ от еды;
обструкция, симптомом которой является полное отсутствие мочеиспускания;
повышение температуры при начале воспаления в мочеполовых органах.. При обнаружении первых признаков мочекаменной болезни у кошек животное следует немедленно показать ветеринару

Своевременно проведенная диагностика и незамедлительно начатые лечебные мероприятия способны предотвратить переход недуга в хроническую стадию

При обнаружении первых признаков мочекаменной болезни у кошек животное следует немедленно показать ветеринару. Своевременно проведенная диагностика и незамедлительно начатые лечебные мероприятия способны предотвратить переход недуга в хроническую стадию.

Клинические признаки

Анорексия, подавленность
Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
Констипация, обезвоживание
При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается: